第一，矽肺結(jié)核和肺癌的鑒別，中央型的肺癌X線(xiàn)表現(xiàn)為肺門(mén)腫塊或結(jié)節(jié)，伴有單側(cè)的肺門(mén)或縱膈的淋巴結(jié)腫大，病變發(fā)展比較快，輪廓不清，而且都有凹陷或楓葉征，有毛刺，可以見(jiàn)到阻塞性的肺不張、阻塞性肺炎等特點(diǎn)。周?chē)偷姆伟[塊密度是比較均勻的，邊界清楚，常一側(cè)單發(fā)，除了可以見(jiàn)到細(xì)小的毛刺、楓葉征等典型的表現(xiàn)以外，有時(shí)還可以見(jiàn)到小炮征。矽肺結(jié)核只好發(fā)于上肺野，周?chē)梢砸?jiàn)到衛(wèi)星病灶。
第二，矽肺結(jié)核與單純矽肺團(tuán)塊的鑒別，矽肺結(jié)核團(tuán)塊，x線(xiàn)表現(xiàn)為團(tuán)塊影在短期內(nèi)明顯增大，邊緣不清楚，團(tuán)塊內(nèi)會(huì)出現(xiàn)空洞，伴有同側(cè)或?qū)?cè)的播散病灶，局部有胸膜粘連，臨床表現(xiàn)出現(xiàn)午后低熱、乏力、咯血等結(jié)核中毒癥狀，可以找到結(jié)核分枝桿菌，抗結(jié)核治療是有效的。單純的矽肺團(tuán)塊是在細(xì)結(jié)節(jié)密集基礎(chǔ)上形成的，團(tuán)塊的密度比較均勻，邊界比較清楚，短期內(nèi)變化不大，團(tuán)塊內(nèi)缺血壞死性空洞的胸膜反應(yīng)比較少見(jiàn)，臨床表現(xiàn)以氣緊為主，無(wú)發(fā)熱，痰結(jié)核分枝桿菌是陰性的，抗結(jié)核治療沒(méi)有效果。
