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• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來(lái)進(jìn)行綜合考慮。一般的對(duì)于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時(shí)候重點(diǎn)還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁檢查。一般會(huì)通過(guò)B超、增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁等輔助檢查來(lái)進(jìn)行診斷，假如對(duì)于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項(xiàng)以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時(shí)候，我們就可以做出診斷。對(duì)于大于兩個(gè)厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

  01:37
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 2756次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來(lái)的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過(guò)去有沒(méi)有乙肝病史，有沒(méi)有丙肝病史，是不是喝酒的愛(ài)好，有沒(méi)有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因?yàn)橄窀闻K的良性腫瘤，最常見(jiàn)的肝血管瘤多見(jiàn)于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因?yàn)楦窝芰龅膯?dòng)原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標(biāo)記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當(dāng)然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見(jiàn)的腫物，算不上腫瘤，也是很常見(jiàn)的腫物。肝囊腫里邊其實(shí)就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來(lái)很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實(shí)體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認(rèn)真的進(jìn)行鑒別。當(dāng)然鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導(dǎo)下，能夠精準(zhǔn)的對(duì)病灶取一點(diǎn)組織，病理化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)，就是金標(biāo)準(zhǔn)，還有其它少見(jiàn)的血管肉瘤等等。臨床上最常見(jiàn)的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見(jiàn)需要鑒別的就這幾種。

  

  01:59
  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 5982次

• 原發(fā)性腦干損傷
  原發(fā)性腦干損傷是屬于非常嚴(yán)重，是在頭部受到撞擊外力作用而導(dǎo)致，原發(fā)性腦干損傷死亡率是非常高，致殘率也很高。因?yàn)槟X干是人的生命中樞，包括心血管中樞和呼吸中樞都是在腦干位置，損傷以后早期就可以表現(xiàn)為昏迷狀態(tài)。昏迷的程度是有深有淺這與損傷程度有關(guān)系，損傷程度越重昏迷的程度越重。另外早期還可以出現(xiàn)生命體征的改變，比如出現(xiàn)呼吸紊亂，出現(xiàn)呼吸停止，抽泣樣呼吸或者是出現(xiàn)呼吸急促等也可以出現(xiàn)心率增快，還可以出現(xiàn)中樞性高熱。腦干損傷一般是預(yù)后不良，通過(guò)ct、核磁共振檢查結(jié)合癥狀進(jìn)行診斷以后需要積極的進(jìn)行治療，可以用些脫水消腫藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。另外要進(jìn)行對(duì)癥處理，出現(xiàn)呼吸不好的要進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸，最終能夠恢復(fù)到什么程度就要治療觀察。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-08 2038次

• 原發(fā)性腦干損傷鑒別
  原發(fā)性腦干損傷主要是因?yàn)轭^部的撞擊腦的外傷引起的。需要跟其它的疾病和外傷情況進(jìn)行鑒別，如腦挫裂傷，腦干損傷和腦挫裂傷都可以出現(xiàn)頭疼的癥狀，也可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，嘔吐、惡心表現(xiàn)，嚴(yán)重者都可以出現(xiàn)昏迷，甚至危及到生命。這兩者主要是通過(guò)ct檢查來(lái)進(jìn)行區(qū)分，通過(guò)ct能夠看到挫傷灶。?另外，原發(fā)性腦干損傷還要跟缺氧以及繼發(fā)性腦干損傷鑒別，如果是有窒息或者是肺內(nèi)的誤吸，導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間的沒(méi)有自主呼吸，是可以導(dǎo)致出現(xiàn)缺氧性腦干損傷的。此外，在外傷以后，會(huì)因?yàn)槟X部的水腫壓迫腦干，也可以引起腦干的損傷。不過(guò)這個(gè)癥狀是合并有其他部位的腦損傷，比如腦內(nèi)的出血或者挫裂傷嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)的，并且是逐漸出現(xiàn)；而原發(fā)性腦干損傷，是在外傷當(dāng)時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-05 1151次

• 原發(fā)性腦干損傷如何診斷
  原發(fā)性腦干損傷主要是通過(guò)典型的癥狀和檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行診斷的。原發(fā)性腦干損傷會(huì)在頭部的重傷后的早期處于深昏迷狀態(tài)，并且可以出現(xiàn)瞳孔的散大，也可以導(dǎo)致生命征的改變，引起呼吸急促，或者呼吸微弱，心率增快等，甚至可以出現(xiàn)呼吸停止，而通過(guò)顱腦ct檢查能夠看到腦干周圍的環(huán)池消失，并且腦干可以存在高低混雜密度影。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-25 1502次

• 原發(fā)性腦干損傷撞擊
  原發(fā)性腦干損傷撞擊首先大家要明確，腦干是感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)纖維的傳導(dǎo)通路以及心血管中樞、呼吸中樞的所在部位，所以原發(fā)性腦干損傷的話，傷后癥狀較嚴(yán)重，死亡率較高。首先它多是由于頭部受到打擊或身體其他部位受到撞擊，使得腦袋撞擊在小腦幕裂孔的切劑緣上或者是枕骨的斜坡上，或者延縱軸向下劇烈移動(dòng)，或者扭轉(zhuǎn)而造成腦干的損傷，或者頭部外傷導(dǎo)致顱骨嚴(yán)重的變形。通過(guò)腦室內(nèi)的腦脊液的沖擊，造成的腦導(dǎo)水管周圍和第四腦室底的損傷。原發(fā)性腦干損傷常合并有大腦半球彌漫性的損傷，一般情況下當(dāng)受傷以后人體出現(xiàn)滾動(dòng)的話，比如從樓梯上摔下，或是車禍撞擊造成滾動(dòng)，很多見(jiàn)這種原發(fā)性腦干損傷的患者，如果出現(xiàn)原發(fā)性腦損傷，典型表現(xiàn)為傷后立即持續(xù)昏迷狀態(tài)，昏迷的深淺程度不一樣。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-22 2302次

• 原發(fā)性腦干損傷
  原發(fā)性腦干損傷多是由外界暴力直接作用下造成的腦干損傷。常見(jiàn)癥狀有：1.意識(shí)障礙原發(fā)性腦干損傷病人，傷后常立即發(fā)生昏迷，輕者對(duì)痛刺激可有反應(yīng)，重者昏迷程度深，一切反射消失。如有昏迷持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，很少出現(xiàn)中間清醒或中間好轉(zhuǎn)期，應(yīng)想到合并顱內(nèi)血腫或其他原因?qū)е碌睦^發(fā)性腦干損傷。2.瞳孔和眼運(yùn)動(dòng)改變眼球活動(dòng)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-09 10964次

• 小兒原發(fā)性腦干損傷
  小兒發(fā)生該疾病鑒別診斷是非常重要的，下面是該疾病的診斷建議，可根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行及時(shí)的診斷和診治。原發(fā)性腦干損傷與繼發(fā)性腦干損傷的區(qū)別，在于癥狀的早期和晚期有繼發(fā)性腦干損傷的癥狀，在受傷后逐漸產(chǎn)生的跡象，還可以確定顱內(nèi)壓的連續(xù)監(jiān)測(cè)，原發(fā)性顱內(nèi)壓不高，繼發(fā)性顯著升高，同時(shí)，CT和MRI也是鑒別診斷
  頡奎 副主任醫(yī)師東莞市第三人民醫(yī)院

  2018-11-28 1547次