風濕性心臟病的患者,如果同時患有冠心病,治療難度會明顯增加。風濕性心臟病會導致心臟瓣膜贅生物形成,影響到心臟的正常血流動力學,如果是瓣膜的狹窄,由于血液的出口狹窄,可導致心臟收縮時血液射出心臟外的體積明顯減少。
同時心臟內的壓力會明顯升高,導致心臟的后負荷明顯增加,如果此時患者同時患有冠心病,冠狀動脈狹窄導致心肌細胞缺血缺氧,心臟收縮功能就會下降。
這兩方面因素同時作用于機體,可使心臟射出的血液明顯下降,當射出的血液量,不足以維持正常的血壓和身體其他器官的需要時,患者可出現全身濕冷,少尿,全身皮膚發花的癥狀,這種情況稱之為心源性休克。此時應給予強心增加心肌收縮力,同時給與利尿,減輕心臟后負荷,如果有條件的應積極給予冠脈造影檢查,必要行冠脈支架植入術。