糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是盡快補液以恢復血容量,糾正失血失水狀態,降低血糖,糾正電解質及酸堿平衡失調,同時積極尋找和消除誘因,防治并發癥,降低病死率。
第一,補液是治療的關鍵環節,在開始時輸液速度較快,在1到2小時內輸入0.9%氯化鈉1000-2000ml,前4小時輸入所計算失水量三分之一的液體,以便盡快補充血容量,改善周圍循環和腎功能衰竭,一般4-6小時輸液1000ml,24小時輸液量應包括一失水量和部分繼續失水量,一般為四千到六千毫升,嚴重失水者可達六千至八千毫升。
第二,胰島素治療,目前均采用小劑量短效胰島素治療方案,即每小時給予每公斤體重0.1單位胰島素。
第三,糾正電解質及酸堿平衡失調,補堿不宜過多過快,補堿指征為血pH小于7.1,碳酸氫根小于5mmol/L。
第四,處理誘發病和防治并發癥,在搶救過程中要注意治療措施之間的協調,即從一開始就重視防治重要并發癥,特別是腦水腫和腎衰竭,維持重要臟器功能。