手術是肺癌的主要治療方法,切口的選擇應滿足兩個條件。
一,能夠提供充分的顯露,便于進行手術探查和切除病肺,同時能處術中發生的意外情況。
二,要盡可能減少對胸壁組織的損傷。
(1)后外側切口是最常用的切口,其優點是顯露滿意,適用于各種肺切除手術和食管,賁門等疾病的手術。缺點是被切斷的胸壁肌肉較多,開胸損傷較大,關閉胸腔比較費時,術中對心肺功能的影響也較重。經后外側切口上葉肺切除多選擇第五肋間進胸,全肺切除和下葉肺切除,一般經第六肋間進胸,肺尖部的腫瘤可選擇第四肋間進胸。
(2)前外側切口或前切口,這種切口的突出優點是患者取仰臥位或將術側墊高35度左右,對心肺功能的影響也較小,切口也較小,多經第四或第五前肋間進胸。其主要缺點是術野顯露欠佳,尤其是肺尖部和胸腔頂部的顯露較為困難,肺上葉或中葉的腫瘤多采用前外側切口,當患者呼吸道分泌物多或肺功能較差時宜采用前外側切口。