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• 重癥肌無力表現癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。

  

  03:25
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 22886次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少?？墒羌∪馍厦娴耐挥|后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了?；謴鸵院?，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 17931次

• 全身型重癥肌無力癥狀
  重癥肌無力是一種由神經肌肉接頭處，傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病。臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經休息后癥狀減輕，臨床表現顯著特點是肌無力于下午或傍晚，勞累后加重，晨起或休息后減輕，此種現象稱之為晨輕，暮重。
  語音時長 1:05”
  陸紅 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-28 3045次

• 輕度全身型重癥肌無力怎么治療
  輕度全身型重癥肌無力，治療方面可以使用膽堿酯酶抑制劑，膽堿酯酶抑制劑是對癥治療重癥肌無力，治標不治本，難以治愈重癥肌無力，長期使用可能有許多不良反應，應服從小劑量遞增療法，其中代表藥物有溴吡斯的明，新斯的明等。另外也可以使用糖皮質激素進行治療，糖皮質激素是國際上通用的治療重癥肌無力的首選藥物，具有抑制免疫應答，抗毒、抗炎的功能，能夠改善大部分重癥肌無力的病情。激素療法要掌握足量，緩慢減量和適當維持劑量的原則。另外，重癥肌無力患者個體差異大，如果單純用糖皮質激素效果不太理想，可以聯合免疫抑制劑進行治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 01:39”
  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-10-21 1961次

• 輕度全身型重癥肌無力怎么治療
  病情分析：輕型的全身型重癥肌無力應該這樣治療：1、單用膽堿酯酶抑制劑，不能完全改善癥狀，故在使用膽堿酯酶抑制劑的基礎上，應早期聯合使用糖皮質激素和免疫抑制劑，如硫唑嘌呤。 2、成人輕型全身型重癥肌無力患者，如伴有胸腺腫瘤或胸腺增生，應早期積極考慮行胸腺摘除手術，胸腺摘除手術后，多數重癥肌無力患者原有的藥物劑量可以減少，甚至部分患者可停用藥物或痊愈。 3、輕型的重癥肌無力患者，可以進行呼吸肌訓練和力量訓練來改善肌力，患者應控制體重，適當限制日?；顒樱⑸浼竟澬粤鞲幸呙纾瑏眍A防病情再發或加重。意見建議：如患有全身型重癥肌無力患者，應前往神經內科及時就診。部分輕型的全身型患者在使用糖皮質激素治療的過程中，會出現短期的病情一過性加重，甚至需行氣管插管或氣管切開。在治療過程中，要嚴密觀察病情變化，如有癥狀加重，要及時送醫并留觀。
  江文婷 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-06-18 1203次

• 全身型重癥肌無力怎么運動
  病情分析：全身型重癥肌無力的患者可以在家中設置防滑墊和扶手，抓住扶手靠墻適當進行走路鍛煉。同時也可以臥床時進行拍手、舉手等，鍛煉上肢的運動。建議患者應該及時服用藥物來控制病情進展，同時適度進行力所能及的體育鍛煉，不要過分勞累。意見建議：患者在日常生活中一定要注意保持平和的心態，避免大喜大悲，盡量多使用電動工具，例如電動牙刷，電動剃須刀等等，避免勞累。
  李順蘭 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-08-27 801次

• 重癥肌無力輕度全身型
  重癥肌無力輕度全身型，是一種自身免疫性疾病，主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，癥狀波動、晨輕暮重。針對此類型，醫學界已形成一套綜合治療方案，旨在緩解癥狀、控制病情發展。該病癥的核心問題在于神經肌肉接頭處信號傳遞障礙，導致肌肉收縮無力。
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-23 0次

• 重癥肌無力輕度全身型
  這種類型在臨床表現上不明顯，這種類型的話一般都是四肢肌群常伴眼肌受累，沒有假性球麻痹的表現，沒有咀嚼和吞咽困難以及構音不清。雖說這類患者的話癥狀表現比較輕微，可能表現為表情淡漠，苦笑面容頸部發軟，抬頭困難，另外梳頭、上樓梯、下蹲可能會有一定的困難。對于這種情況的治療一般情況下都是選擇藥物來治療，有選
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-30 121次