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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-07-29 10998次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7560次

• 慢性左心衰心電圖檢查
  左心衰竭是指由于左心室病變或負荷增加，引起的心力衰竭，通常是由于心室重塑所致的左心室進行性擴張和收縮功能進行性降低所致，臨床以動脈系統(tǒng)供血不足和肺瘀血，甚至肺水腫為主要表現(xiàn)。心電圖是竇性心動過速，可見二尖瓣p波，v1導(dǎo)聯(lián)p波終末電勢增大和左心室肥大勞損等反映左心房、左心室肥厚、擴大以及與所患心臟病相應(yīng)的變化，可有左右束支傳導(dǎo)阻滯和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，急性、陳舊性梗死或心肌缺血，以及多種室性和室上性心律失常表現(xiàn)。少數(shù)情況下，上述心電圖的表現(xiàn)不一定是心力衰竭所致。
  語音時長 1:24”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-13 4264次

• 急性右心衰的心電圖檢查
  心電圖多顯示右心房室的增大和肥厚，此外還可見到肺型p波，電軸右偏，右束支傳導(dǎo)阻滯和23avf及右胸導(dǎo)聯(lián)stt的改變。急性肺栓塞時，心電圖變化，有急性右心室擴張所致，常是電軸顯著右偏，極度順鐘向轉(zhuǎn)位，一導(dǎo)聯(lián)s波深，st段呈繼段壓低，三導(dǎo)聯(lián)q顯著和t波倒置，呈s1q3t3波形，avf和三導(dǎo)聯(lián)相似，avr導(dǎo)聯(lián)r波增高，右胸導(dǎo)聯(lián)r波增高，t波倒置，可出現(xiàn)房室或室性心律失常。急性右心梗死時，右胸導(dǎo)聯(lián)可有st段的抬高。
  語音時長 1:27”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 3748次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動力學的穩(wěn)定，應(yīng)用擴血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應(yīng)用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應(yīng)用強心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機體缺氧的狀態(tài)，如果存在氣道痙攣，需要應(yīng)用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。意見建議：急性左心衰發(fā)作的時候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩(wěn)住患者的情緒。病情控制平穩(wěn)的時候，也一定要嚴格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-27 1401次

• 如何預(yù)防急性左心衰
  病情分析：急性左心衰的患者一般會有基礎(chǔ)的心臟疾病，比如冠心病，擴張性心肌病，心肌炎等，如果有基礎(chǔ)性心臟疾病的患者應(yīng)當注意避免感染，因為感染會導(dǎo)致心肺負擔增加，心率增快，可增加急性左心衰的發(fā)病率。意見建議：同時應(yīng)當限制液體的入量，如果液體入量過多，會導(dǎo)致心臟的負荷增加，從而更容易引起心力衰竭。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 3502次

• 急性左心衰竭的心電圖表現(xiàn)
  急性左心衰竭的心電圖通常有竇性心動過速或心率減慢等。1、竇性心動過速：對于心肌病引起的心力衰竭，如果心電圖表現(xiàn)相對穩(wěn)定，則可能出現(xiàn)低而平的P波，甚至多導(dǎo)聯(lián)倒置，可能存在完全性左束支傳導(dǎo)阻滯和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，嚴重心力衰竭急性發(fā)作時易出現(xiàn)竇性心動過速、頻繁房性早搏、頻繁室性早搏和陣發(fā)性房顫。2、心
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 720次

• 急性左心衰竭的相關(guān)檢查
  急性左心衰竭的相關(guān)檢查主要有心電圖、超聲心動圖等，具體檢查項目可就診咨詢。建議急性左心衰竭患者就診檢查，遵醫(yī)囑正確用藥治療。1、心電圖：可提供許多重要信息，包括心率、心律、傳導(dǎo)，以及一些病因依據(jù)，如心肌缺血改變、ST段抬高或非ST段抬高心肌梗死以及陳舊性心肌梗死的病理Q波。2、超聲心動圖：可以了解心
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2022-06-09 28次