急性左心功能衰竭的診斷主要依據(jù)癥狀和臨床表現(xiàn),同時輔以相應的實驗室檢查例如心電圖、胸片、生化標志物,超聲多普勒超聲心動圖等。
急性心衰患者需要系統(tǒng)的評估外周循環(huán),循環(huán)充盈壓以及體溫。在心衰失代償時,右心室充盈壓通過中心靜脈壓評估。急性左心衰時中心靜脈壓升高應謹慎分析,因為在靜脈順應性下降合并右心室而順應性下降時,即便右室充盈壓很低,也會出現(xiàn)中心靜脈壓的升高。左室充盈壓可通過肺部聽診評估,肺部存在濕羅音常提示左室充盈壓升高。胸片檢查有助于進一步的確診、嚴重程度的分級。
另外,在緊急情況下,左心室充盈壓臨床評估常常被迅速變化的臨床征象所誤導。應進行心臟的觸診和聽診,了解有無室性和房性的奔馬律。心音的性質(zhì)、房性或室性奔馬律、心臟雜音對于診斷和臨床評估都很重要。