腎性高血壓主要是由于腎臟實質性病變和腎動脈病變引起的血壓升高,在癥狀性高血壓中稱為順性高血壓。其發病機理與病理特點:
一、腎實質的病理特點,表現為腎小球玻璃樣變,間質組織和結締組織增生,腎小管萎縮,腎細小動脈狹窄造成了腎臟具有實質性損害,也有血液供應不足。
二、腎動脈壁的中層粘液性肌纖維增生,形成多數小動脈瘤,使腎小動脈內壁呈串珠樣突出,造成腎動脈呈階段性狹窄。
三、非特異性大動脈炎引起腎臟血液灌流不足,它的臨床表現如下:一、癥狀,30歲前和50歲后,長期高血壓突然加劇或高血壓突然出現血壓升高,病程短,進程快,舒張期血壓升高尤為明顯,伴腰背或腹部疼痛,藥物治療無效;二、體征,約半數可在上腹部患側腰背部或者肋緣下,聽到一連續的血管收縮期雜音或伴輕度震顫。