肝硬化的主要臨床表現(xiàn)為肝、脾腫大，脾大極為常見(jiàn)。但要排除可能引起脾腫大的疾病，如瘧疾、黑熱病和血吸蟲(chóng)病等。脾腫大在診斷中有一定意義。應(yīng)用X線檢查食管或胃底有無(wú)靜脈曲張，對(duì)確定肝硬化的診斷極有價(jià)值。
一般從病史、體征、肝功試驗(yàn)與慢性肝炎鑒別診斷并不困難，四溴酞酚磺酸鈉(BSP)試驗(yàn)極有幫助，超聲波檢查可協(xié)助診斷，肝臟活檢可以確診慢性肝炎或肝硬化，但要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。
肝硬化的診斷要點(diǎn)
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-26 1510次
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乙肝肝硬化如何診斷乙肝肝硬化，是我國(guó)最為常見(jiàn)的肝硬化的類(lèi)型。慢性乙型病毒的持續(xù)的感染，導(dǎo)致慢性乙型肝炎，是這類(lèi)肝硬化形成的一個(gè)基礎(chǔ)，因此我們會(huì)關(guān)注，幾個(gè)方面的證據(jù)要點(diǎn)。第一，比如說(shuō)有慢性乙型肝炎的感染史，這是明確的。第二，有慢性的炎癥活動(dòng)，必須與乙型肝炎病毒感染相關(guān)。第三，現(xiàn)在有肝硬化診斷的現(xiàn)證證據(jù)，出現(xiàn)了類(lèi)似門(mén)脈高壓，和肝功能減退的這樣的一些臨床表現(xiàn)。如果這幾個(gè)要素湊齊了，通常我們就說(shuō)，患者有乙型肝炎肝硬化，當(dāng)然如果合并有其他因素的，我們還要進(jìn)行慎重的考慮。比如說(shuō)，同時(shí)存在自身免疫性肝炎的，或者同時(shí)有丙肝感染的，或者同時(shí)有一些代謝性疾病的，究竟誰(shuí)在其中起到了，最主要的一個(gè)作用，這個(gè)我們要通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行一個(gè)慎重的判斷。
01:20
杜宏波
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2018-09-07 8885次
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肝硬化的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么肝硬化的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)是肝臟活檢病理檢查，除了可以診斷早期肝硬化以外，還可以了解肝硬化的組織學(xué)類(lèi)型及肝細(xì)胞受損結(jié)締組織形成的程度。肝臟病理檢查把肝纖維化分為4期，病理的1~3期歸屬于纖維化，4期表明已進(jìn)展到早期肝硬化，肝臟有假小葉的形成。肝硬化早期一般是指肝硬化代償期，此期患者可無(wú)明顯的臨床癥狀，肝功能檢查可無(wú)明顯的異常。如果有典型的蜘蛛痣、肝臟增大、變硬不平、脾大等，應(yīng)高度懷疑早期肝硬化，除了做肝臟病理檢查來(lái)診斷早期肝硬化以外，臨床還可以通過(guò)肝硬度檢測(cè)來(lái)幫助診斷早期肝硬化，如果肝臟的硬度在9~12.5kpa時(shí)，多考慮有纖維化，如果肝臟硬度檢測(cè)值大于12.5kpa以上，就可以考慮有肝硬化。
01:52
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-06-24 5802次
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肝硬化的診斷要點(diǎn)一.患者有病毒性肝炎，長(zhǎng)期酗酒，長(zhǎng)期接觸有毒化學(xué)藥品，血吸蟲(chóng)病，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等病史。二.代償期，臨床表現(xiàn)僅有輕度乏力，納差，腹脹等肝脾輕度到中度的腫大。三.失代償期癥狀比較多。全身癥狀的話(huà)有消瘦，疲乏，面色晦暗，尿少或下肢水腫；消化道癥狀有納差，腹脹，惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛；出血傾向和貧血可表現(xiàn)為鼻出血，齒齦出血，紫癜和胃腸道出血以及不同程度貧血；內(nèi)分泌障礙包括性功能障礙，睪丸萎縮，男性乳房發(fā)育，女性月經(jīng)失調(diào)，皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣，毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝掌和色素沉著，門(mén)脈高壓，脾輕度到中度的腫大，脾功能亢進(jìn)，側(cè)支循環(huán)建立，以食管胃底靜脈曲張最常見(jiàn)，其次是腹壁，其中靜脈曲張和痔核的形成，腹水，部分患者可以合并有肝性的胸水。四.有些患者肝功能異常。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-29 2089次
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失代償期肝硬化的診斷要點(diǎn)?第一點(diǎn)，有病毒性肝炎長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致肝硬化的相關(guān)病史。第二點(diǎn)，有肝功能減退和門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。第三點(diǎn)，肝功能實(shí)驗(yàn)有血清白蛋白下降，血清膽紅素升高以及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等等。第四點(diǎn)，b超或者是ct的輔助診斷以及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，代償期肝硬化的臨床診斷常有困難，對(duì)于慢性病毒性肝炎，長(zhǎng)期大量飲酒的這些患者應(yīng)該注意密切的隨訪，注意肝功能以及肝脾的情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-06 2219次
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肝硬化如何診斷病情分析：需要通過(guò)影像或者是病理來(lái)確定是否有肝硬化的表現(xiàn)；以及肝硬化的病因，如患者是否有病毒性肝炎，飲酒史，藥物史，家族遺傳等；還有是否有肝硬化的并發(fā)癥，如肝性腦病，上消化道出血，自發(fā)性腹膜炎等；肝功能分級(jí)的情況。通過(guò)以上4條來(lái)進(jìn)行肝硬化完整的診斷。意見(jiàn)建議：患者一旦確診為肝硬化，需要進(jìn)行一般的支持療法，比如要注意休息，飲食的原則是高熱量，足夠蛋白質(zhì)，充足維生素和低鹽的飲食為主，有腹水的患者要限制鈉的攝入，有肝性腦病的，要限制蛋白的攝入，有食管靜脈曲張的，應(yīng)避免粗糙的食物；戒酒。積極的防治并發(fā)癥。
張金梅
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院
2020-06-30 1102次
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怎樣診斷肝硬化病情分析：可以通過(guò)查肝功能、肝臟影像學(xué)如肝彩超、肝臟核磁共振、肝臟CT等，同時(shí)結(jié)合患者的病史及臨床特點(diǎn)，部分患者需要完善肝穿刺病理活檢等綜合來(lái)診斷肝硬化。意見(jiàn)建議：肝硬化患者需要進(jìn)一步完善檢查，明確導(dǎo)致肝硬化的病因，針對(duì)病因進(jìn)行積極治療，另外平常要養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，多注意休息，不要熬夜，不能喝酒，補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2020-07-05 1102次
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肝硬化的診斷肝硬化是一種由多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，臨床上以肝功能減退和門(mén)靜脈高壓為主要表現(xiàn)。診斷肝硬化需綜合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等多方面信息。一、診斷依據(jù)1、病史采集：詳細(xì)了解患者是否有病毒性肝炎、長(zhǎng)期酗酒、藥物損傷
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2025-01-22 0次
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肝硬化的診斷長(zhǎng)期肝硬化診斷并不困難，依據(jù)下列各特點(diǎn)可以做出臨床診斷。1、有病毒性肝炎，長(zhǎng)期大量飲酒等可導(dǎo)致肝硬化的有關(guān)病史。2、有肝功能減退和脈靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。3、肝功能實(shí)驗(yàn)，有白蛋白下降，膽紅素升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等指標(biāo)，提示肝功能失代償。4、b超或ct檢查提是肝硬化，以及胃鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，肝活
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-11-30 300次
