幽門螺桿菌是引起胃炎消化性潰瘍和胃癌的一種細菌，而且是最常見的病因，幽門螺桿菌的治療方法是什么呢？
目前推薦的是四聯療法，也就是ppi加鉍劑，加兩種抗生素，ppi就是質子泵抑制劑，常用的是奧美拉唑、蘭索拉坐、艾普拉唑等。
鉍劑常用的有據氨酸鉍鉀、膠體果膠鉍等。
兩種抗生素，根據個地區的耐藥率一般常選用的是阿莫西林加克拉霉素，或加左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等。
上述四聯療法治療的療程是十到十四天，注意治療結束一個月后，還需要復查碳十四呼氣試驗，了解幽門螺桿菌是否根除。
幽門螺桿菌四聯治療
陳和萍主治醫師
中國人民解放軍第一八七中心醫院 消化內科
2018-09-08 20493次
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幽門螺桿菌四聯療法用量幽門螺桿菌的感染的根除，我們常用的四聯的藥物，我們剛才也提到了，就是包括質子泵抑制劑，這種抑酸的藥物一種，有一種鉍劑，還有兩種抗生素。質子泵抑制劑，抑酸藥物的話，我們以雷貝拉唑來舉例的話，常用的劑量是早晚餐前各20毫克。鉍劑我們以枸櫞酸鉍鉀來舉例，我們一般用兩粒，早餐和晚餐前各兩粒。抗生素我們包括阿莫西林和克拉霉素來舉例，阿莫西林的劑量偏大一些，一般是早晚餐后半小時，各1克。我們阿莫西林的劑量，一般是一粒的話是0.25克，所以說我們一次得需要服用四粒阿莫西林，克拉霉素我們一般是0.25克的克拉霉素片，我們是早晚餐后半小時各兩片，也就是早晚餐后各0.5克，這種劑量，劑量的正常的使用，規律的服用，對根除幽門螺桿菌非常重要。我們不能隨便地減量或者是停用一種藥物，這樣的話就不能保證，我們幽門螺桿菌根除的效果。
02:11
楊友鵬
主治醫師航天中心醫院
2019-10-29 55322次
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四聯療法治療幽門螺桿菌效果如何？標準的四聯療法用完了以后，大概是百分之八十多的人是能消掉的，但不是百分之百，可能會有那么一兩個，因為他感染的部位不一樣，感染的細菌的情況也不一樣，還有個體差異，他這些都會有一些不同的，有一部分人已經很標準的用了這個藥，還是消不掉，那我們可能就會需要第二次再去消，第二次消比方用到克拉霉素，這個藥耐藥力非常高的，就是不管用，吃了以后下次它就認識了，就是你給他怎么用它都沒有意義了，就是在用這個清除幽門螺桿菌的時候，比方說第一次沒有消掉的，第二次我們要根據情況再給他換藥來治療這個病，臨床上我們清除率還是比較高的，就是十個人里頭總有那么七八個還是能消掉的，然后等到第二次再來，第二次用，第二次也很快也消掉的。只有極個別人，我是見過一例那樣的，很特殊的情況，他第一次查幽門螺桿菌，他查的碳14，標準是一百，他是五百多，等到吃完藥以后查的是七百多，然后再過一段時間，又消了一次，再過一個月查的師九百多，那查完后多的也就算了，他不是老幽門螺桿菌感染嘛，就是粘膜情況我們也要了解一下，那個胃鏡是金標準，一定要進去看一下，胃鏡一看就是發現早癌，這個是比較少見的，這個病人大概病程總共也就兩年時間，就是感染幽門螺桿菌以后，然后就發現早癌了，這個是特別少見的，我在臨床就見過這么一例。
02:05
丁瑩紅
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2018-04-10 62649次
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治療幽門螺桿菌四聯幽門螺旋桿菌四聯療法，是指膠體鉍劑加三種抗生素的治療方案。常用的藥物組合，及用量如下：一：枸櫞酸鉍鉀240毫克加阿莫西林750毫克，加甲硝唑四百毫克加奧美拉唑二十毫克。二：枸櫞酸鉍鉀240毫克加紅霉素五百毫克，加甲硝銼四百毫克加奧美拉唑二十毫克。三：枸櫞酸鉍鉀240毫克加四環素五百毫克，加甲硝唑四百毫克加奧美拉唑二十毫克，七至十四為一療程，一療程結束，要繼續單獨服用枸櫞酸鉍鉀六周，劑量和用法同前。注意阿莫西林要皮試，阿莫西林為青霉素類抗生素。四聯療法的優勢：四聯療法治療幽門桿菌感染的緩解率跟根除都要比三聯療法高，其中緩解率要高出10%幾個點，根除率要高出幾個百分點。四聯的耐藥率略微比三聯的低一些。目前臨床上最常用螺旋桿菌一線治療方案及三聯治療失敗后的二線治療方案。四聯療法的問題，由于增加了一種抗生素療法不僅緩解率根除率要高于三聯，副作用的發生率也高于三聯五個百分點左右，約為百分之三十左右。耐藥率雖然暫時低于三聯，但是也越來越高。所以四聯療法的幽門螺旋桿菌根除率也是逐年降低的，目前最新的數據顯示，四聯療法的根除率已經降到了70%左右。語音時長 2:20”
胡志國
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2018-10-03 43934次
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幽門螺桿菌四聯四聯療法指的是膠體果膠鉍加三種抗生素的治療方法。常用藥物組合及用量如下:（1）枸櫞酸鉍鉀240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。（2）枸櫞酸鉍鉀240mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。（3）枸櫞酸鉍鉀240mg＋四環素500mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。7~14日為一療程，一療程結束后要繼續單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前。注意阿莫西林要皮試，阿莫西林為青霉素類廣譜抗生素。四聯療法的優勢:四聯療法治療幽門螺桿菌感染的緩解率、根除率都要比三聯療法高，其中緩解率要高出十幾個百分點，根除率要高幾個百分點。四聯的耐藥率略微比三聯低一些，是目前臨床上最常用幽門螺桿菌一線治療方案，及三聯治療失敗后的二線治療方案。四聯療法的問題：由于增加了一種抗菌素，四聯療法不僅緩解率、根除率要高于三聯，副作用的發生率也高于三聯5個百分點作用，約為30%左右。而耐藥率雖然暫時低于三聯，但是也是越來越高的。所以四聯療法的幽門螺桿菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的數據顯示四聯療法的根除率已經降到了70%左右。四聯療法的研究進展：和三聯療法一樣，最新研究顯示：如果用耐藥率較低的抗菌素乳呋喃唑酮等，代替甲硝唑等耐藥率較高的抗菌素的話，同樣也能提高四聯的根除率。另外研究還表明，延長四聯的療程同樣能夠提高幽門螺桿菌的根除率。語音時長 2:18”
胡志國
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2018-11-16 16599次
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治療幽門螺桿菌四聯療法是哪些藥病情分析：幽門螺桿菌是一種特殊的細菌，可寄生在胃黏膜組織中，患者在感染幽門螺桿菌后常會出現反酸、燒心、飽脹感等不適。在《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》中指出可使用四聯療法來進行治療幽門螺桿菌。其中，臨床上常用于治療幽門螺桿菌四聯療法的藥物有麗珠維三聯和壹麗安艾普拉唑腸溶片等，前者是專為治療幽門螺桿菌感染的3種藥品組合，包含1種保護胃黏膜的鉍劑和2種殺滅幽門螺桿菌的抗生素，分別是枸櫞酸鉍鉀片、替硝唑片和克拉霉素片，三種藥物顏色各不同，有利于患者區分，服用起來較為方便，能夠避免漏服、誤服等問題；后者是質子泵抑制劑，也就是拉唑類藥物，有助于抑制胃酸分泌，幫助更好地殺菌。患者在使用上述組合藥物時需要注意是否對抗生素有過敏的情況，如若有可替換為其它抗生素，如仁和阿莫西林膠囊、甲硝唑片等，需在醫生指導下使用，切不可私自亂服。意見建議：建議患者在服藥期間避免同時進食含高蛋白的食物，比如牛奶等，如需服用應至少間隔半個小時以上，因服用抗生素，還要避免飲酒和含有酒精的飲料。由于服用鉍劑可能會引起黑便，患者不要過于擔心，停藥后一般可自行恢復。此外，在治療期間保持規律的作息，保持愉悅的心情等，對患者病情恢復都是有一定幫助的。 如需用藥，或者想要了解更多的專業用藥知識，可以咨詢專業的醫生或者藥師，在其指導下合理用藥。
聶里紅
副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2023-07-20 2201次
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四聯療法治療幽門螺桿菌的副作用病情分析：質子泵抑制劑長期應用會引起患者食欲不振、納差。鉍劑的常見副作用是便秘。克拉霉素常見的副作用是胃黏膜刺激及肝臟損害。阿莫西林是會出現過敏反應。意見建議：如果服用藥物發生明顯副作用，需要減量或者是更換其他藥物進行治療。在飯前可以吃一些黏膜保護劑如瑞巴派特，飯后吃四聯藥物中的抗生素。吃藥期間，注意不要吃辛辣刺激的食物。
胡志國
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2020-06-11 3605次
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幽門螺桿菌四聯四聯療法指的是膠體果膠鉍加三種抗生素的治療方法。常用藥物組合及用量如下:（1）枸櫞酸鉍鉀240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。（2）枸櫞酸鉍鉀240mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克。（3）枸櫞酸鉍鉀240mg＋四環素500mg＋甲硝唑400mg
張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-24 1384次
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幽門螺桿菌治療四聯療法幽門螺桿菌治療四聯療法主要是一種質子泵抑制劑加上一種鉍劑和兩種抗生素。幽門螺桿菌常寄生在胃黏膜組織中，感染后主要引起慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病，與胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等疾病有密切的關系。感染后患者會出現上腹疼痛、腹脹、飽脹、嘔吐、食欲減退等癥狀。確診以后一定要及早進行積極治療，目前推薦四聯
李文燕
副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2022-05-07 549次
