老年肺結核的診斷,主要依靠臨床癥狀、胸部x線表現,包括胸部ct表現。痰結核分枝桿菌檢查及其他的各種輔助診斷技術。但是,在診斷的過程中應該注意以下幾點:
一、認識到老年人是結核病的危險人群,尤其并發糖尿病、矽肺、惡性腫瘤等免疫功能低下的,更要警惕罹患結核病的可能性。
二、要認識到部分老年病患者,起病比較隱匿,癥狀不突出,不典型。胸部的影像學表現也可能欠典型。
三、應該考慮到老年人可能難以提供準確的既往結核病史,結核接觸史等對診斷有助的線索,需要仔細地詢問,細致觀察,全面綜合考慮分析,提高診斷的準確性。
四、在老年重癥患者中,還應該警惕全身播散性、無反應性的結核病的可能性。
痰結核分枝桿菌檢查是確診肺結核的主要手段和依據。
各種報告,老年肺結核痰菌檢出率可以達到50%~60%,包括痰涂片,抗酸染色或者是熒光染色法及培養法。