高血壓腦出血的患者如果病情迅速惡化，血壓、呼吸都需要藥物和人工維持，這樣的危重患者，不建議做手術；如果患者已經有明顯的意識障礙，但沒有出現腦疝選擇外科治療是優于內科治療的。
當患者出現了深昏迷，雙瞳孔散大，生命體征不穩定，內外科治療效果都不會好。
高血壓腦出血的手術指征，首先是需要考慮1、出血的部位；2、要考慮出血量；3、要看病情的演變情況；4、要看意識障礙情況等等。
高血壓腦出血手術指征
馮澤瑞副主任醫師
聊城市第二人民醫院 心血管內科
2018-08-23 1706次
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腦出血手術指征腦出血的手術指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應該優先考慮手術治療。急性期腦干出血，手術相對來講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進行手術治療。第三取決于意識障礙的程度。如果發病以后輕微的意識障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發病以后，出現中度或者重度意識障礙，那么應該馬上聯系手術。另外一般來講，建議年齡小于70歲或者就診時，格拉斯哥評分大于七分的左右的，可以考慮優先手術。另外手術一定要取得患者家人以及患者本人的同意。
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孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2019-01-15 17984次
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高血壓腦出血癥狀高血壓是腦出血形成的一個重要因素，腦出血是因為血管的破裂，造成血液從血管內流出，進入腦實質內，形成血腫的過程，造成了神經纖維的斷裂，從而造成神經功能的損傷，形成相應的癥狀。對于高血壓腦出血來說，首先的癥狀，可能是突然的血壓升高，通過平素的降壓治療沒法緩解，患者可以發生劇烈的頭痛，這種頭痛可能是持續性的劇烈的頭痛，遍及全頭。另外有一些病人會伴有頭暈、步態不穩，還有的病人會伴有口角的歪斜、流涎。部分病人會伴有惡心、嘔吐等癥狀，嘔吐的時候，嘔吐的物質可能是咖啡色的胃內容物，這種病人往往會伴有應激性的潰瘍出血。另外一部分人可能還會發生抽風，也就是我們常說的癲癇癥狀。另外位于特殊功能區，或者是大量的出血，可能患者會直接進入昏迷狀態，不能喚醒，不能言語。
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王乃柱
副主任醫師河北工程大學附屬醫院
2020-03-30 2940次
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腦出血手術指征腦出血又稱腦溢血。屬于腦中風的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重并發癥，腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起出血。最常見的病因是高血壓腦動脈硬化，顱內血管畸形等引起，常因用力、情緒激動的因素誘發，大多數在活動中突然發病。臨床上腦出血發病也十分迅速，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害。高血壓腦出血的患者如果病情迅速惡化，血壓、呼吸等都需要藥物和人工維持，這樣的危重患者不建議做手術。如果患者出現了深昏迷，雙瞳孔放大，生命體征不穩定，內外科治療效果都不會好。語音時長 1:14”
杜柏
主治醫師錦州市中心醫院
2018-07-24 6505次
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腦出血的手術指征腦出血后無意識障礙者無需手術，腦出血后呈深度昏迷狀態，一側或者是雙側瞳孔散大的，內科、外科治療效果均差。因此只有對發病不是過急，出血部位不在橋腦或者是丘腦等要害部位，意識障礙不是過深，年齡不是過高，日常體質較好且無并發癥的患者才可以進行手術治療，所以不是每一個腦出血患者均需要外科治療。腦出血手術治療的適應癥有如下幾種：一，腦出血初期病情較輕，內科治療幾天后病情惡化，病人劇烈頭痛、嘔吐，一側上下肢癱瘓加重，脈搏緩慢，呼吸減弱，出現一側的瞳孔散大和再次發生昏迷，有腦疝危象者。第二是，腦出血發病后短時間內出現一側瞳孔散大或者是顱內壓增高癥狀，這種病人藥物治療沒有可靠的療效，需要手術治療。第三是，腦出血后癱瘓肢體的運動功能長期不恢復，眼底有視神經乳頭水腫。說明雖然用藥治療，但是血腫長時間不吸收，對神經組織的壓迫也不緩解，應做手術治療，以清除血腫解除壓迫。第四是，小腦出血達到手術指征的患者需要行手術治療。總之腦出血后血腫不斷增大，顱內壓增高，藥物治療沒有效果的，有發生腦疝可能的病人是手術外科治療的適應癥。語音時長 01:43”
萬興
主治醫師金華市中心醫院
2019-05-07 4649次
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高血壓腦出血的手術指征包括哪些病情分析：高血壓腦出血的手術指征主要是根據出血量的多少，一般情況下幕上血腫大于30毫升，幕下血腫大于10毫升就要采取手術治療。另外，要結合患者的情況，如果患者有明顯的腦疝形成，意識障礙。還有就是，如果患者中線結構移位明顯，中線結構移位大于1.5公分等等，這都是手術指征。意見建議：腦出血后，一定要根據患者的具體情況采取不同的治療措施。早期一定要注意休息，加強護理，按時翻身拍背，預防并發癥的出現。另外要協助患者肢體功能的活動，預防下肢靜脈血栓的形成。
鈕優生
主治醫師南陽市第一人民醫院
2020-08-23 1202次
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腦出血手術指征有哪些病情分析：腦出血的手術指征，主要根據腦出血的部位，腦出血的量以及患者的反應情況來判斷。一般情況下，幕上血腫大于30毫升，幕下血腫大約10毫升；腦出血量較大，患者有明顯的意識障礙，并伴有腦疝的形成；腦室出血伴有腦積水的征象，這都是腦出血手術的指征。意見建議：對于腦出血手術后的患者一定要加強護理，按時翻身拍背，協助患者肢體活動，預防并發癥的出現。另外，要加強營養，才有利于患者的恢復。病情穩定之后要盡早的加強康復鍛煉，盡可能把后遺癥降到最低。
鈕優生
主治醫師南陽市第一人民醫院
2021-02-28 1502次
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腦出血手術指征腦出血是一個非常緊急的疾病，一般情況下在數分鐘和數小時之內就會導致嚴重的致殘致死性后果。因此一旦發生腦出血，一定要及時去醫院進行相關救治，必要時行手術治療。臨床表現：1、多數患者偏癱，語言表達不清甚至失語。2、常因腦出血的同時，內壓升高，腦膜收到血液刺激而出現嘔吐的癥狀。3、也會有昏迷、白天睡意明顯
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2018-09-19 4520次
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高血壓腦出血手術能夠挽救重癥患者生命以及促進神經功能恢復，手術建議在發病后6到24小時內進行，預后直接與術前意識水平有關，手術適應癥主要有：一，腦出血的患者顱內壓增高伴有腦干受壓，比如脈搏緩慢、呼吸節律變慢，意識水平下降等。二，小腦半球出血量大于十毫升或者隱部大于六毫升，血腫破入第四腦室或者腦池受壓消失，出現腦干受
李飛
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-04-08 356次
