腦出血后無意識障礙者無需手術,腦出血后呈深度昏迷狀態,一側或者是雙側瞳孔散大的,內科、外科治療效果均差。因此只有對發病不是過急,出血部位不在橋腦或者是丘腦等要害部位,意識障礙不是過深,年齡不是過高,日常體質較好且無并發癥的患者才可以進行手術治療,所以不是每一個腦出血患者均需要外科治療。
腦出血手術治療的適應癥有如下幾種:
一,腦出血初期病情較輕,內科治療幾天后病情惡化,病人劇烈頭痛、嘔吐,一側上下肢癱瘓加重,脈搏緩慢,呼吸減弱,出現一側的瞳孔散大和再次發生昏迷,有腦疝危象者。
第二是,腦出血發病后短時間內出現一側瞳孔散大或者是顱內壓增高癥狀,這種病人藥物治療沒有可靠的療效,需要手術治療。
第三是,腦出血后癱瘓肢體的運動功能長期不恢復,眼底有視神經乳頭水腫。說明雖然用藥治療,但是血腫長時間不吸收,對神經組織的壓迫也不緩解,應做手術治療,以清除血腫解除壓迫。
第四是,小腦出血達到手術指征的患者需要行手術治療。
總之腦出血后血腫不斷增大,顱內壓增高,藥物治療沒有效果的,有發生腦疝可能的病人是手術外科治療的適應癥。