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糖尿病腎病如何治療?

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醫生主講實錄

糖尿病腎病治療有這么幾點:

第一,要控制好血糖,高血糖對于糖尿病腎病的進展起非常重要的作用,所以要控制好血糖,空腹血糖要控制到4.5到6.0,餐后2小時的血糖要降到8以下,糖化血紅蛋白要求是7%以下,即使是糖尿病腎病已經很嚴重了,控制好血糖,對于患者腎病進展依然是非常重要的。

第二,要控制好血壓,高血壓是糖尿病比較常見的合并癥,因為糖尿病時間長了以后,血管硬化,二型糖尿病患者基本上有80%的患者同時有高血壓,要求把血壓控制到一百四,九十以下。

第三,控制血脂,要求低密度脂蛋白降的2.6以下,總膽固醇的降到4.5以下,甘油酸酯降到1.5以下。

第四,,對于糖尿病腎病早期的患者,血肌酐不超過256摩爾每升的時候,可以選擇普利或者沙坦類的降壓藥,比如貝那普利,卡托普利,沙坦類比如纈沙坦、厄貝沙坦,選擇一種這樣的藥物控制血壓,同時也能夠減少尿蛋白,保護腎臟。

如果患者的腎臟病已經很嚴重,就要做好透析前的準備。

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