對于慢性風(fēng)濕性心瓣膜病變，而沒有癥狀者，一般不需要進(jìn)行手術(shù)，而有癥狀，切符合手術(shù)適應(yīng)癥者，要選擇做二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)和人工瓣膜置換術(shù)。
手術(shù)的適應(yīng)癥，無明顯癥狀的心功能一級患者不需要手術(shù)治療，心功能二級三級患者要進(jìn)行手術(shù)治療，四級患者應(yīng)先行強(qiáng)心利尿等治療，在心功能改善之后再進(jìn)行手術(shù)治療。
什么情況風(fēng)濕性心臟病不能做手術(shù)
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-23 1559次
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風(fēng)濕性心臟病病歷風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個，我們看這樣一個心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動的時候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動脈瓣，這個時候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個方向流動，它只能單向開閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動，攻擊到我們瓣膜的時候，會讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會表現(xiàn)為狹窄，同時關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個時候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。
01:27
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院
2018-12-26 8748次
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風(fēng)濕性心臟病病因風(fēng)濕性心臟病是過去常見的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個：主脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動脈瓣，瓣膜原來是很光滑的，開關(guān)還有閉合都很嚴(yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開始有水腫，后來粘連，造成了瓣膜開放開不開，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。
01:31
沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 10043次
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風(fēng)濕性心臟病做手術(shù)首先，風(fēng)濕性心臟病的患者病情發(fā)展到需要做手術(shù)的程度，患者也由于懼怕的心理希望采取保守治療的方法，遲遲下不了手術(shù)的決心，非常危險，拖延手術(shù)的治療極可能導(dǎo)致猝死的發(fā)生。由于風(fēng)濕性心臟病往往就是多個瓣膜或者是鈣化變硬或者纖維化變形，會造成瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全或者是兩者兼有，從而出現(xiàn)心臟泵血功能的障礙。也就是血液該進(jìn)的進(jìn)不去，該出的出不來，長此以往會造成心肺功能的衰竭，患者在跑步、沐浴、感冒或者是肺炎加重的時候都可能發(fā)生猝死。風(fēng)濕性心臟病患者早期的表現(xiàn)就是發(fā)燒、心慌、憋氣、大關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的癥狀，心臟往往僅表現(xiàn)有雜音，這個時候不需要做手術(shù)，但是嚴(yán)重的患者是必須要做手術(shù)進(jìn)行治療。語音時長 1:27”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-21 1922次
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風(fēng)濕性心臟病不做手術(shù)行嗎風(fēng)濕性心臟病，如果不做手術(shù)，病情會越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致心臟功能的衰竭，嚴(yán)重時會影響患者生命危險。所以，一旦出現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病的相關(guān)癥狀，像活動后出現(xiàn)胸悶，氣短，心慌心悸以及活動耐力下降，嚴(yán)重時出現(xiàn)肝臟、脾臟的腫大，雙下肢的水腫，胸腔，腹腔的積液等癥狀時，要及時的前往醫(yī)院，通過各種輔助檢查明確導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病的原因以及目前風(fēng)濕性心臟病的嚴(yán)重程度后，再決定下一步的治療。通過系統(tǒng)的治療，可以使患者的癥狀得到緩解。另外，在通過治療后，還應(yīng)該做好定期的復(fù)查。語音時長 01:09”
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2021-02-15 2560次
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風(fēng)濕性心臟病能不能做手術(shù)病情分析：風(fēng)濕性心臟病的患者能不能做手術(shù)需要根據(jù)病情來決定，如果對慢性風(fēng)濕性心臟病，而且在沒有癥狀的情況下，一般是不需要手術(shù)來進(jìn)行治療的，如果有癥狀而且符合手術(shù)癥適應(yīng)癥的情況下，是可以通過選擇手術(shù)治療的，手術(shù)可以包括瓣膜修補(bǔ)手術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)治療。意見建議：患有風(fēng)濕性心臟病這種情況是否能手術(shù)，需要及時的去醫(yī)院通過相關(guān)檢查評估病情以后再決定能不能做手術(shù)，平時日常生活中建議也要注意休息，避免重體力勞動，也要做好一些保暖工作，避免鏈球菌感染的發(fā)生。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2023-05-09 1201次
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風(fēng)濕性心臟病不做手術(shù)行嗎病情分析：通常如果沒有明顯癥狀時，是不需要進(jìn)行手術(shù)治療的。出現(xiàn)癥狀，并且符合手術(shù)條件的情況下就可以選擇手術(shù)治療，所以要根據(jù)自身的發(fā)病情況以及自身的身體狀況來做決定的。意見建議：建議患者在出現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病時，一定要合理的飲食，針對患者出現(xiàn)的心功能不全的情況下，應(yīng)該控制水分的攝入，在飲食中要限制鈉鹽的攝入，而且在生活中少吃腌制食品，減少高脂肪飲食的攝入，能夠有效的增強(qiáng)身體。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-07-13 1701次
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風(fēng)濕性心臟病手術(shù)治療時機(jī)風(fēng)濕性心臟病手術(shù)要達(dá)到更理想的效果，就要選擇合適的時機(jī)。風(fēng)濕性心臟病不是急性期、沒有風(fēng)濕活動、心力衰竭的程度、體質(zhì)的好壞、有沒有其他疾病(高血壓，糖尿病)，或者不能手術(shù)的問題決定手術(shù)時間。另外，患者本人和家屬對于手術(shù)，有沒有充分的了解和足夠的信心。醫(yī)生要根據(jù)患者自身的綜合情況，結(jié)合患者及其家屬作出手
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-18 170次
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風(fēng)濕性心臟病心臟雜音風(fēng)濕性心臟病通常可以導(dǎo)致二尖瓣受累，另外很少的也可以累及到主動脈瓣，二尖瓣主要是可以導(dǎo)致狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全，心臟雜音主要是在第一心音后立即開始與第二心音同時終止的全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心間區(qū)最響，雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，二尖瓣后葉異常時，如后葉脫垂后內(nèi)乳頭肌功能異常，后
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 391次
