高血壓腎病是腎小管對缺血敏感,故臨床首先出現腎小管濃縮功能障礙的表現。比如驗尿增多,低滲透壓尿,當腎小球缺血病變發生以后,尿常規檢查出現輕度異常。比如輕度蛋白尿少量紅細胞及管型,腎小球功能漸進受損,肌酐清除率下降,血清肌酐增高,并逐漸進展至終末期腎病與腎損害同時常伴有高血壓眼底病變及心腦并發癥,比如眼底動脈硬化,靜脈纖細交叉征陽性,左心室肥厚,顱內血管動脈斑塊形成動脈硬化等表現。
而惡性高血壓腎損害病變與心腦病變一樣,均十分危險。患者的尿檢明顯異常,出現血尿大量蛋白尿,管型尿及無菌性白細胞尿,腎功能可進行性惡化,常于發病數周至數月后出現少尿,進入終末期腎臟病階段。