糖尿病腎病三期已經(jīng)有明顯的臨床表現(xiàn),蛋白尿、白蛋白尿明顯增加,尿白蛋白排泄率>200mg/24h,蛋白尿>500mg/24h,部分患者可有輕度的血壓升高,腎小球?yàn)V過率開始下降,但血肌酐尚在正常范圍。腎臟病理出現(xiàn)局灶彌漫性硬化,kw結(jié)節(jié),入、出球小動(dòng)脈透明樣變等改變。
該期主要治療是限制蛋白質(zhì)攝入,蛋白質(zhì)0.8克每公斤體重每天,控制血糖使糖化血紅蛋白控制在7%以下,本期尚可以服用口服降糖藥物,控制血壓,將血壓控制在130/80mmHg,首選acei或arb類藥物,使用他汀類藥物或纖維酸衍生物降低血脂,其此是保護(hù)腎臟,減少水腫等治療。