如果患者出現了咳血,要結合患者年齡,相伴隨的癥狀或者相關檢查以明確疾病的病因。因為導致咳血的病因有很多,例如患者是年輕的男性或者女性,近期出現了咳嗽、咳濃痰、咽痛、咳痰,痰里只是帶少量血絲,考慮局部出血的可能性比較大,例如咽部的出血,支氣管的少量帶血可出現血絲痰。要看是細菌感染還是病毒感染,根據相關的感染采取使用抗生素或者抗病毒藥物措施。
如果患者為老年人,有長期的吸煙史,近期出現了痰中帶血,咳血量逐漸增多,考慮惡性腫瘤的可能性大。要完善胸片,肺CT,腫瘤析片,痰脫落細胞學檢查等相關檢查,以明確診斷。診斷不清時,可考慮使用支氣管鏡檢查。診斷明確后需要抗腫瘤的治療,包括手術、放療、化療、靶細胞藥物治療等。
如果患者為年輕的男性或者是女性,出現了咳嗽、乏力、盜汗、低熱等結核中毒癥狀,且同時出現了咳血,我們要完善胸片、PPD等相關檢查,考慮患者是否為結核導致的咳血。如果為結核導致咳血,我們要積極的抗結核治療,以免大出血而危及生命。