原發性腹膜炎,一般來講分為兩類,一種是繼發性的,一種是原發性的,原發性腹膜炎在腹腔內沒有原發性病灶,這種腹膜炎的發病率是比較低的,比繼發性腹膜炎要低的多,在臨床上是比較少見的。
原發性腹膜炎致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和大腸桿菌,細菌進入腹腔途徑,一般有:
第一、血行播散。例如肺炎雙球菌和鏈球菌從呼吸道和泌尿系的感染灶,通過血行播散至腹膜。
第二、上行性感染。來自女性生殖道的細菌,通過輸卵管直接向上擴散到腹腔。
第三、直接擴散。如泌尿系感染使細菌,可通過腹膜層直接擴散到腹膜腔。
第四、透壁性感染。在正常情況下腸腔的細菌,是不能通過腸壁的,但是在某些情況下例如腸梗阻,營養不良等情況時腸腔的細菌可以發生移位,透過腸壁進入腹膜,將引起腹膜炎。
原發性腹膜炎的感染范圍很大,一般來講是溶血性鏈球菌的膿液比較稀薄,沒有臭味。