一，二尖瓣替換術(shù)，適用于瓣膜病變嚴(yán)重，瓣葉鈣化、僵硬、腱索粘連或者二尖瓣交界擴(kuò)張伴有嚴(yán)重的創(chuàng)傷性二尖瓣關(guān)閉不全的患者。手術(shù)在體外循環(huán)下進(jìn)行，切除病變的二尖瓣植入人工瓣膜或者機(jī)械瓣膜。
二、直視二尖瓣交界分離術(shù)，適用于右心耳細(xì)小或者左房?jī)?nèi)有血栓的患者。手術(shù)應(yīng)該體外循環(huán)下進(jìn)行，經(jīng)縱劈胸骨正中切口，插入動(dòng)、靜脈管，開(kāi)始迂回心肺灌注，經(jīng)房間溝切口，進(jìn)入左房，顯露二尖瓣，切開(kāi)融合交界，分離粘連以及融合的腱索。
三、閉式二尖瓣交界分離術(shù)，通常采用左側(cè)第4或者第5肋間切口進(jìn)胸，縱行切開(kāi)心包，在左心耳基部作一荷包縫合，術(shù)者食指經(jīng)左心耳切口進(jìn)入左心房探查二尖瓣。在左室心尖部無(wú)血管區(qū)插入二尖瓣擴(kuò)張器，在食指指導(dǎo)下，擴(kuò)張器通過(guò)二尖瓣口后，如次擴(kuò)張，每次擴(kuò)張后應(yīng)該將擴(kuò)張器閉合后退至左心房，食指探查二尖瓣交界分離情況，有無(wú)關(guān)閉不全的情況。
