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什么時候可以確診為進步淋巴結結核?

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醫生主講實錄

我們?在診斷重大的頸部淋巴結的時候非常猶豫,其實診斷的證據已經非常的充分,但還是遲遲不敢下結論,造成了病情的延誤。

一般認為,青壯年也就是說年輕人沒有明顯的癥狀,淋巴結的質地中等,就是不是太軟也不是很硬,活動度比較好呈多發性,大多孤立能分清個數,即使部分融合了也呈串珠狀的改變,沒有明顯的壓痛。沒有明顯壓痛是有條件的,在出現化膿前以及伴感染時候是例外的,B超顯示中央有壞死,而且是沒有血流的。

增強CT顯示邊緣環形強化中央密度減低,穿刺有類上皮細胞和Langhans巨細胞,并伴有壞死,有些病理報告為凝固性壞死或者是干酪樣壞死。有上述這些條件就可以確診為頸部的淋巴結結核,若穿刺病理僅為淋巴細胞才需要進一步做淋巴結的活檢術。

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