腎下急性腎功能衰竭有腎實質損傷,包括腎小管,腎間質,腎血管和腎小球性疾病導致的損傷。
腎小管性急性腎損傷常見原因是腎缺血和腎毒性物質,包括外源性,如毒素生物,毒素化學,毒素抗生素等和內源性毒素,如血紅蛋白等,肌紅蛋白等,損傷腎小管上皮細胞引起的急性腎小管壞死。
不同的病因,不同程度的急性腎小管壞死,可以有不同的始動因素和持續發展因素,中毒性和缺血性急性腎小管壞死,可使多因素,如中毒性急性腎小管壞死,可發生在老年糖尿病等多種易患因素基礎之上。
也可以有缺血因素參與,中毒性和缺血性損害,也可以一起引起急性腎小管壞死,但其發病機制仍未完全闡明。目前認為主要涉及小管,血管和炎癥因子等方面。