腎前性急性腎功能衰竭也被稱為腎前性氮質(zhì)血癥,發(fā)生率占急性腎功能衰竭的50%到55%。
產(chǎn)生腎前性急性腎功能衰竭的根本原因是由于各種因素引起的有效循環(huán)血量減少,造成腎臟灌注壓下降,使腎小球不能保持足夠的濾過(guò)率,而腎實(shí)質(zhì)的組織完整性沒(méi)有損傷。
引起腎前性急性腎功能衰竭的常見(jiàn)原因,其中最常見(jiàn)的可能是脫水,出血,各種休克和心力衰竭等,由于脫水或失血引起的腎前性氮質(zhì)血癥,可以通過(guò)簡(jiǎn)單的擴(kuò)容來(lái)治療。
而往往在應(yīng)激狀態(tài)下,應(yīng)當(dāng)細(xì)胞外液容易大量膨脹,如在肝衰竭,腎病綜合征和心衰時(shí),可能因?yàn)閯?dòng)脈充盈不足,而引發(fā)氮質(zhì)血癥。
與心衰有關(guān)的腎前性急性腎功能衰竭,則需要注意利尿藥的用量,心臟負(fù)荷的降低以及血管收縮藥物的注射,從而改善腎臟灌注量。