一，保鉀利尿劑，可以引起高血鉀，不宜與ACEI，ARB藥物合用，腎功能不全者禁用，常用的保鉀利尿劑有螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶。
二，ACEI或ARB類(lèi)藥物，該類(lèi)藥物除具有降低血壓以外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用。但后兩種作用除通過(guò)對(duì)腎小球血流動(dòng)力學(xué)的特殊調(diào)節(jié)作用，擴(kuò)張入球和出球小動(dòng)脈，但對(duì)出球小動(dòng)脈擴(kuò)張作用強(qiáng)于入球小動(dòng)脈，可以降低腎小球內(nèi)高壓力，高灌注和高濾過(guò)。還可以減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎臟保護(hù)作用，為治療慢性腎炎，高血壓和減少尿蛋白的首選藥物。
但腎功能不全的患者，應(yīng)用ACEI或ARB類(lèi)藥物時(shí)，要防止高血鉀。血肌酐大于264微摩爾每升時(shí)，務(wù)必嚴(yán)密觀察下謹(jǐn)慎使用，少數(shù)的患者應(yīng)用ACEI有持續(xù)性的干咳副作用。如果血肌酐大于350微摩爾每升的非透析患者，不宜使用ACEI和ARB類(lèi)藥物。
