結性甲狀腺腫是外科醫師經常碰到一個問題,估計成人中約4%可發生甲狀腺結節。惡性變雖然不常見,但術前難以鑒別,最重要的是如何避免漏診癌癥。
檢查:
第一、體格檢查。明顯的結節是最重要的體征,約4/5分化型甲狀腺癌及2/3未分化癌表現為單一結節,部分甲狀腺癌表現為多發結節。癌腫病人常于頸部以下三分之一處觸及大而硬的淋巴結,特別是兒童及年輕癌癥病人。
第二、血清學檢查。甲狀腺球蛋白水平與癌腫的大小有關。用于手術或核素治療的分化癌病人,檢測是否存在早期復發。
第三、核素檢查。冷結節并不意味著一定是惡性病變,多數甲狀腺結節為良性病變。有無功能一般不作為鑒別良性或惡性的依據。
第四、B超檢查。可顯示三種基本圖像,囊腫、混合性結節及實質性結節。
第五、針吸涂片細胞學檢查。應多方向穿刺,至少穿刺六次以上。