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• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動脈硬化，導致的血壓升高，而是因為有其他疾病，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應的一些，治療的原則和方案來控制。當然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個治療的時候，我們同時要關注血壓的治療，因為這個時候高血壓反過來，會影響到腎臟的功能。這時候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時治療高血壓，來達到一個最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

  02:20
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-09-03 3808次

• 什么是腎血管性的高血壓

  腎血管性的高血壓的病因，主要有三種：第一，動脈粥樣硬化，臨床上比較常見；第二，纖維肌發(fā)育不良，比較少見；第三，大動脈炎。這幾個引起血管狹窄，造成血流量的減少，腎臟里面會激活腎血管緊張素醛固酮的系統(tǒng)，引起血壓的升高，跟心臟功能的一些減退。同時，也會引起腎臟結構的一些改變，從而加重腎性高血壓的發(fā)生。臨床上其實這樣的病人不是很少見，但是相對比較隱匿，需要做造影的檢查來發(fā)現。但是如果解除了這方面的狹窄，通過一些介入治療的手段，把血管打開，可能這些腎血管引起的高血壓，就會得到比較好的控制。

  

  01:21
  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 2888次

• 良性高血壓性小動脈性腎硬化是怎么引起的？
  ?良性高血壓性小動脈性腎硬化，隨著年齡的增長而發(fā)生。但可能因慢性高血壓而加重，慢性高血壓的病人進行性腎臟疾病的發(fā)病率比較低。大多數病人為輕度以及中度的高血壓，然而有三個因素會增加發(fā)生腎硬化的危險，比如黑人種族、中度到重度的高血壓。另外，本身有其他的腎臟疾病，比如糖尿病腎病，兩個過程促成了慢性高血壓血管損害的發(fā)生。中層的肥厚和成纖維細胞內膜增厚，引起血管管腔的狹窄。其次玻璃樣物質的沉積，容易透過小動脈壁，最常見和特異性的改變是入球小動脈嚴重受累，伴有玻璃樣變性，內彈力膜和基膜變性和整個血管的纖維蛋白壞死，內彈力層常常受損。腎小球可能表現為局灶性以及局灶階段性的硬化，對于局灶性硬化是因為缺血性損傷和腎單位功能喪失，而局灶節(jié)段性硬化是因為腎小球的增大。
  語音時長 1:38”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 1198次

• 良性小動脈性腎硬化
  良性小動脈性腎硬化是由于長期未控制好的良性高血壓所引起。高血壓持續(xù)五到十年，即可能出現良性小動脈腎硬化癥的病理改變，十到十五年可能出現臨床表現。本病主要侵犯腎小球前小動脈，導致入球小動脈玻璃樣變，小葉間動脈及弓狀動脈筋內膜增厚，如此既造成動脈管腔狹窄，供血減少，繼而繼發(fā)缺血性腎實質損害，致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質纖維化。腎小管對缺血敏感，故臨床首先出現腎小管濃縮功能障礙。表現例如夜尿多：當腎小球缺血病變發(fā)生后，尿化驗出現異常，如輕度蛋白尿、少量紅細胞及管型；腎小球功能漸進行受損，并逐漸進展至終末期腎衰，與腎損害同時常伴隨出現高血壓、眼底病變及心、腦并發(fā)癥，本病重在預防，積極治療高血壓是關鍵。
  語音時長 1:36”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-27 2033次

• 良性高血壓性小動脈性腎硬化怎么治
  原發(fā)性高血腎小動脈硬化一般要高血壓需持續(xù)存在10～15年才會出現腎損害臨床表現。治療高血壓腎小動脈硬化現在主張控制血壓，延緩病情惡化，關鍵在于適當地選用對腎臟血流動力學有利的降壓藥鈣拮抗藥、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥等使血壓充分地控制在140/90mmHg以下，這樣即使已有明顯的腎功能不全，病情也會趨于穩(wěn)定或進展非常緩慢。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2019-01-12 1605次

• 怎么查出高血壓腎小動脈硬化
  病情分析：高血壓腎小動脈硬化通常會和腎性高血壓進行鑒別，因為高血壓可以導致高血壓小動脈硬化，出現蛋白尿等。而腎炎也可以導致腎性高血壓的出現，兩者進展速度有別。高血壓腎小動脈硬化，一般會有高血壓的病史多年，夜尿增多，低比重尿等腎小管功能受損癥狀突出，還會有高血壓眼底改變，高血壓心臟改變等，尿蛋白定量一般較少。主要是根據病史以及這些檢查結果進行診斷。意見建議：高血壓腎小動脈硬化的診斷主要依據高血壓的病史，高血壓靶器官損害，尿蛋白定量較少，腎小管功能損害為主要特征。
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-01 1203次

• 良性小動脈性腎硬化整有哪些臨床表現
  ?第一、腎外表現，原發(fā)性高血壓引起的除腎以外的，其他靶器官，心腦視網膜損害，和腎臟癥狀出現更早而重，并成為影響區(qū)域后的主要因素，左室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦出血、腦梗死、視網膜動脈硬化，一般與腎小動脈硬化程度平行，腦出血是我國原發(fā)現高血壓的主要死因。當良性小動脈性腎硬化癥進展到一定程度時，腎缺血激
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 70次

• 腎小動脈硬化怎么檢查
  腎小動脈硬化分為良性腎小動脈硬化和惡性腎小動脈硬化，其中良性小動脈性腎硬化主要是由高血壓，年老，所導致的。而惡性腎動脈硬化的基礎病有40%為高血壓，15%為慢性腎炎。一般是可以通過眼底檢查，間接了解腎小動脈的情況，同時可以根據尿常規(guī)查尿里面有沒有蛋白尿，腎功能檢查來看，病人的肌酐、尿素氮的水平，以及
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 125次