在冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上，局部血栓形成為，急性心肌梗死的主要發病機制。
急性心肌梗死，早期溶栓治療，可以促進冠狀動脈血栓的溶解，恢復閉塞的冠狀動脈血流，從而可以達到，挽救瀕危心肌，有效的縮小梗死的范圍，改善左室功能降低，急性心肌梗死病人的近期，和遠期病死率的目的。
一些禁忌癥，兩周內有活動性的出血、嘔血、便血等，做過內臟手術，有創傷性心臟復蘇術，不能夠實施壓迫的血管穿刺，以及有外傷史。
心肌梗死溶栓指南
張玥主任醫師
錦州市中心醫院 心血管內科
2018-08-12 9272次
為你推薦
-
心肌梗死的預防長時間缺血導致的心肌細胞死亡，稱作心肌梗死，冠心病、心絞痛等心血管疾病都會引起心肌梗死。清淡低鹽飲食、避免熬夜、戒煙、控制好血壓、血糖、血脂等，能夠預防心肌梗死。對于有冠心病的患者，應該使用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物治療，使用他汀藥物來調整低密度膽固醇，穩定冠狀動脈的斑塊，使用β阻滯劑來減少心肌耗氧量，使用降壓藥來控制患者的高血壓，這些都是預防心肌梗死的關鍵。心梗患者可以在醫生指導下配合中成藥益安寧丸來聯合治療，對治療心臟相關疾病，改善心臟功能都有一定效果。調養五臟，提高免疫力，調理身體機能，起到活心血、補心氣、養心力的作用，患者康復后還需要繼續服藥一段時間穩定病情。心梗患者，要定期復診，每年體檢，要堅持服用藥物，飲食上應以清淡低鹽為主，生活規律，避免熬夜和強度運動，并遵醫囑堅持服用藥物。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，可咨詢醫師或者藥師。
01:54
王燕
主任醫師中日友好醫院
2020-06-10 18740次
-
心肌梗死的癥狀在發生心肌梗塞之前，病人往往會有心絞痛，有胸悶憋氣的感覺，但是心肌梗塞它又是非常嚴重的心絞痛，才出現的這種情況，這往往是繼發于，比如說生氣，比如說勞累，比如說休息不好，比如說劇烈的運動之后，才出現的一些心臟的癥狀。典型的癥狀就是心前區，我們知道人的心臟，大概和自己拳頭大小一樣，位于左側胸腔，大概是在這個位置，這個部位病人就會出現劇烈的一個壓迫感，壓榨一樣的感覺。有些病人他會感覺到緊縮感，像被人捏住心臟一樣，嚴重的時候病人會出現，一個向左側上肢的放射，甚至脖子的放射。還有些病人會感覺他脖子的緊縮感，像被別人掐住脖子一樣。再嚴重的話，病人會出現出大汗的情況，有時候有些病人也會感受到一種瀕死感，就是非常的一種衰弱，非常的恐懼的一種感覺，叫做瀕死感，這個是心肌梗塞的癥狀。
01:39
艾虎
副主任醫師北京醫院
2018-10-15 60696次
-
心肌梗死溶栓治療臨床上溶栓成功率約在80％左右，溶栓是否成功，可在溶栓后60~90分鐘內通過患者心電圖抬高的ST段回落≥50%、胸痛癥狀緩解或消失、出現再灌注心律失常、心肌壞死標記物峰值提前等指標進行初步判斷，但冠脈造影才是判斷溶栓是否成功的“金標準”。有觀點認為所有溶栓的患者都應在溶栓后3～12個小時內進行冠脈造影復查，尤其是心肌梗死合并多支血管病變的患者，80％需要進行冠脈造影確診，如果因為沒有行造影而導致漏診將帶來嚴重后果。所以溶栓后的冠脈造影不僅是復查患者手術是否成功的依據，也是對患者進行危險分層的方法。溶栓治療雖是治療急性心梗患者的重要方法，但實施中也存在一些問題，有部分的患者接受溶栓治療，但是溶栓效果不佳或者經過溶栓的患者，梗死相關動脈仍然閉塞。語音時長 1:22”
高秋
副主任醫師宜興市人民醫院
2018-08-16 7754次
-
心肌梗死溶栓禁忌一般情況下得急性心肌梗死病人，如果在心肌梗死或者胸痛發生后三個小時以內，患者可以進行急診介入或者溶栓治療都是可以，效果在三個小時以內都差不多。溶栓的禁忌癥通常包括以下幾個方面：第一，如果既往發生過出血性腦卒中，比方說腦出血或者六個月內發生過缺血性腦卒中或者腦血管事件，是屬于禁忌。另外一個，就是中樞神經系統受損或者顱內存在腫瘤或者畸形。另外，是在最近兩到四周以內有活動性的內臟出血，溶栓也是屬于禁忌癥。如果沒有排除主動脈夾層，也是禁忌癥。另外，入院的時候如果存在嚴重的沒有控制的高血壓，一般情況下如果大于180/110毫米汞柱，一般情況下不建議進行溶栓。或者目前正在使用治療劑量的抗炎藥，或是已知有出血傾向，也不建議進行溶栓。如果最近兩到四周有創傷史，包括頭部的外傷，創傷性的心肺復蘇或者較長時間的心肺復蘇，尤其是大約十分鐘的心肺復蘇。另外一個，小于三周的外科大手術，或者近期小于兩周參加不能壓迫部位的大血管進行穿刺，這些情況都是屬于溶栓的一個禁忌癥。語音時長 1:54”
曹明勇
主治醫師馬鞍山市人民醫院
2018-11-26 3290次
-
突發心肌梗死溶栓可以嗎病情分析：突發心肌梗死的患者是可以進行溶栓治療的，但是前提是患者血壓是正常的，否則溶栓治療是容易導致腦出血的發生了，同時還要配合應用抗凝的藥物。意見建議：患者一定要臥床休息，避免下床活動，還要注意飲食的調理，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，要避免吃刺激性的食物以及油膩的食物，還有戒煙戒酒。
孫麗紅
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-06-24 801次
-
急性心肌梗死溶栓怎么辦出現急性的心肌梗死，首先應該積極的進行平躺，進行吸氧，密切的進行觀察心率，脈搏，血壓情況，同時應該積極的進行溶栓藥物來治療，才能夠達到很好的治療效果，應該到三級甲等醫院，進行心內科進行系統的治療，才能達到很好的治愈效果。
柳瑞
副主任醫師聊城市人民醫院
2019-01-06 1401次
-
心肌梗死的溶栓治療心肌梗死的溶栓治療指的是在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的藥物將血栓溶解，使冠狀動脈再通，使心肌重新得到血液灌注。常用的溶栓藥物有鏈激酶和尿激酶，它們能通過不同的途徑溶解血液中的纖維素，從而使血栓溶解。溶栓療法根據用藥途徑可分為冠狀動脈內溶栓及靜脈內溶栓兩種。冠狀動脈內溶栓是先用導管經動脈插
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-12-17 687次
-
心肌梗死的溶栓藥物心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化基礎上，伴有斑塊出血，血栓形成或冠狀動脈痙攣引起管腔急性閉塞，血流中斷引起的嚴重持久的心肌缺血所發生的局部心肌壞死。急性心梗發作的時候可以表現出劇烈持久的胸痛，休息，舌下含服硝酸甘油仍不能緩解，同時伴有心肌酶活性增高，心電圖出現q波以及st段抬高，還可能并發心律失常，休克等
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2019-09-19 3577次
