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醫(yī)生主講實(shí)錄

臨床上溶栓成功率約在80%左右,溶栓是否成功,可在溶栓后60~90分鐘內(nèi)通過(guò)患者心電圖抬高的ST段回落≥50%、胸痛癥狀緩解或消失、出現(xiàn)再灌注心律失常、心肌壞死標(biāo)記物峰值提前等指標(biāo)進(jìn)行初步判斷,但冠脈造影才是判斷溶栓是否成功的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

有觀點(diǎn)認(rèn)為所有溶栓的患者都應(yīng)在溶栓后3~12個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冠脈造影復(fù)查,尤其是心肌梗死合并多支血管病變的患者,80%需要進(jìn)行冠脈造影確診,如果因?yàn)闆](méi)有行造影而導(dǎo)致漏診將帶來(lái)嚴(yán)重后果。所以溶栓后的冠脈造影不僅是復(fù)查患者手術(shù)是否成功的依據(jù),也是對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層的方法。

溶栓治療雖是治療急性心梗患者的重要方法,但實(shí)施中也存在一些問(wèn)題,有部分的患者接受溶栓治療,但是溶栓效果不佳或者經(jīng)過(guò)溶栓的患者,梗死相關(guān)動(dòng)脈仍然閉塞。

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