?胃炎是指飲食不當(dāng)引起的胃粘膜急性的病損，這個(gè)時(shí)候需要一些疾病進(jìn)行鑒別：
第一個(gè)，需要鑒別的疾病是急性膽囊炎，膽囊炎的特點(diǎn)是右上腹持續(xù)性劇烈的疼痛或者絞痛，陣發(fā)性的加重，可放射到右肩，墨非氏征陽(yáng)性，腹部彩超或者CT可以也看到腫大的膽囊，這個(gè)可以幫助診斷。
第二個(gè)，需要鑒別診斷的是急性胰腺炎，急性胰腺炎常有暴飲暴食史或膽道結(jié)石的病史，突發(fā)的上腹部疼痛，重者呈刀割樣，伴有持續(xù)性的腹脹和惡心嘔吐。尿淀粉酶早期升高。重癥患者腹水中淀粉酶的含量明顯增高，彩超和CT輔助檢查可以發(fā)現(xiàn)胰腺呈彌漫性和局限性的重大，有利于診斷
第三個(gè)，需要鑒別的是空腔臟器穿孔，這樣患者多起病急驟，表現(xiàn)為全腹的劇烈疼痛，查體時(shí)有壓痛、反跳痛，腹肌板樣硬，叩診肝濁音界有縮小或消失，x線下可見游離氣體。
第四個(gè)，需要鑒別的是闌尾炎，闌尾炎早期可出現(xiàn)上腹痛、惡心嘔吐，隨著病情的進(jìn)展，疼痛逐漸轉(zhuǎn)向右下腹，可有固定的壓痛及反跳痛，多伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高，以中性粒細(xì)胞升高為明顯。
還有大葉性肺炎，大葉肺炎有的也表現(xiàn)為上腹痛，但是它會(huì)出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱，x線片可以表現(xiàn)為斑片影、實(shí)變硬，這個(gè)可以作為鑒別診斷。
有的心梗表現(xiàn)為上腹痛，這個(gè)時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)大汗、胸悶、氣短，有的血壓下降、心肌酶升高，主要是心電圖的st段會(huì)有變化，以作為鑒別診斷。有的由于強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、來蘇爾的服用引起。
