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醫(yī)生主講實(shí)錄

腹膜炎是外科最為常見(jiàn)的急腹癥,是腹膜和腹膜腔的炎癥,可由細(xì)菌感染,化學(xué)刺激和物理性損傷等引起,按病因可以分為細(xì)菌性腹膜炎和非細(xì)菌性腹膜炎兩類(lèi),按臨床經(jīng)過(guò)可分為急性,亞急性和慢性三類(lèi),按發(fā)病機(jī)制可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi),按累計(jì)范圍可分為彌漫性和局限性?xún)深?lèi),繼發(fā)性腹膜炎是臨床上最為常見(jiàn)的腹膜炎。

由于病因不同,腹膜炎的癥狀可以突然發(fā)生,也可以逐漸出現(xiàn),腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)就是腹痛,可以伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀,炎癥加重,可以出現(xiàn)感染中毒的癥狀,高熱、脈速、呼吸淺快、口干等。

腹膜炎的標(biāo)志性體征是腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛,一般根據(jù)病史及典型的體征,白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi),腹部x線檢查、超聲和ct檢查結(jié)果綜合分析,腹膜炎的診斷一般比較容易,但兒童在上呼吸道感染期間突然腹痛、嘔吐,出現(xiàn)明顯的腹部體征時(shí),應(yīng)仔細(xì)分析到底是原發(fā)性腹膜炎,還是由于肺部炎癥刺激肋間神經(jīng)所致。

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