盡管無安慰劑對照的隨機臨床對照實驗證明,抗菌藥物在非囊性纖維化性支氣管擴張的療效。抗菌藥物依然是治療支氣管擴張急性加重期的主要手段。其目的在于控制細菌感染、減少細菌附荷、阻斷炎癥惡性循環。
早期急性加重是推薦口服阿莫西林500毫克,每天三次用藥十四天,反應不佳可加大劑量為一克,每天三次或三克每天兩次產酶流感嗜血桿菌可選擇阿莫西林克拉維酸、第二代或三代頭孢菌素,左氧氟沙星或莫西沙星,后期則常分泌出銅綠假單胞菌。
英國胸科學會推薦口服環丙沙星500到750毫克每天兩次,替代方案為高劑量左氧氟沙星750毫克,每天一次或五百毫克每天兩次。嚴重感染或合并肺實質炎癥時必須靜脈用藥,可選用具有抗假單胞菌活性的藥物,如哌拉西林、頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星或妥布霉素、阿米卡星。如痰培養陽性應根據藥敏結果用藥療程不統一,一般為十到十四天常用十四天方案。