急性冠脈綜合征包括st段抬高型心肌梗死和非st抬高型心肌梗死及不穩定型心絞痛。典型臨床表現包括發作性胸骨后悶痛,緊鎖壓榨樣或者是壓迫感、燒灼感,可以向左上臂、下頜、頸部、背部左上肩及左前臂尺側放射,呈間斷性或持續性,伴有出汗,惡心、呼吸困難、窒息感甚至暈厥。持續時間比一般的心絞痛藥時間長,一般可以超過二十分鐘,含化硝酸甘油不能完全緩解時常提示有心肌梗死。其它癥狀部分患者在發病前數日有乏力,胸部不適,活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。
不典型表現還有牙痛、咽部疼痛、上腹部隱痛、消化不良,胸部針刺樣疼痛或僅有呼吸困難,可以并發各種類型心率失常、低血壓、休克、心力衰竭和猝死。