輔助化療的適應癥,III期以上直腸癌應該常規進行輔助化療,可使III期直腸癌患者術后的總生存提高10%到15%。
II期直腸癌,如果具有以下預后不良因素的,也應該推薦術后輔助化療:T4,組織學分級為三或者是四級,脈管瘤栓、術前腸梗阻和穿孔,淋巴結檢出數目小于十二個,或切緣不干凈。
推薦直腸癌術后輔助化療的時間,通常為六個月左右。直腸癌化療最常用的藥,包括氟尿嘧啶類化合物,奧沙利鉑和伊立替康。氟尿嘧啶類藥物往往與奧沙利鉑或伊立替康組成聯合方案應用。奧沙利鉑和伊立替康治療轉移性直腸癌的療效相近,與氟尿嘧啶聯合應用,有效率大概在30-50%。