1、原發性多囊性腎病，原發性多囊腎體積巨大，引起腹部癥狀和影響移植手術操作可以行單側或雙側腎切除，或當多囊腎有囊腫感染、破裂出血、疼痛或者嚴重高血壓者可與移植前和移植同時切除患腎。
2、腎素依賴性高血壓，通過單側腎切除腸可是腎素依賴性高血壓患者降低藥物的降壓藥物的減量，但由于加藥物的發展透析水平的提高可以不必切除原腎，惡性腎素依賴性高血壓藥物經透析治療后仍然難以控制高血壓，為緩解高血壓狀態可以考慮腎切除。
3、慢性感染性腎病，如反復發作的腎盂腎炎嚴重的腎結核移植前應徹底控制感染，當感染反復發作、不易控制細菌尿持續存在，為了避免術后感染及敗血癥，腎移植術前應將原腎切除。
4、腎或輸尿管癌癥的患者。
5、腎臟結構異常，如嚴重的尿路梗阻、腎盂積水、膀胱輸尿管反流，膀胱輸尿管反流大于三級需行雙側病腎切除術。
6、嚴重的血尿蛋白尿，腎病綜合征時，嚴重低蛋白尿和低蛋白血癥可提高血栓形成和血栓栓塞事件風險，進行腎移植由于合并有血管內皮損傷威脅移植物早期存在，因此有嚴重蛋白尿血尿的患者，可以與移植術前切除病腎。
7、再次移植前，移植腎切除，預防性切除移植腎并非必須，但是若失功的移植腎產生激發癥狀，則應再次腎移植前兩到三個月將原移植腎切除或栓塞治療。
