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膜性腎病有哪些臨床及病理特征?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

膜性腎病男性多于女性,好發(fā)于中老年,通常起病隱匿,約80%表現(xiàn)為腎病綜合征,約30%可伴有鏡下血尿一般無(wú)肉眼血尿,常常在發(fā)病5到10年后逐漸出現(xiàn)腎功能損害。

本病極易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥,腎靜脈血栓發(fā)生率可高達(dá)40%到50%。光鏡下可見(jiàn)腎小球彌漫性病變,早期僅于腎小球基底膜上皮側(cè),見(jiàn)多數(shù)排列整齊的是嗜復(fù)小顆粒,進(jìn)而有釘突形成,基底膜逐漸增厚,免疫病理顯示IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿腎小球毛細(xì)血管壁沉積,電鏡下早期可見(jiàn)基底膜上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物沉積。

常常伴有廣泛足突融合,該病占我國(guó)原發(fā)性腎病綜合征的25%到30%,病變常呈緩慢進(jìn)展,有25%到30%的患者的臨床表現(xiàn)可以自發(fā)緩解,約60%到70%的早期膜性腎病患者,將糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療后可達(dá)臨床緩解,但隨疾病逐漸進(jìn)展,病理變化加重,治療療效較差,常常難以減少蛋白尿。

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