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膜性腎病有哪些臨床及病理特征

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醫(yī)生主講實(shí)錄

膜性腎病男性多于女性,好發(fā)于中老年人,起病隱匿,約80%的患者表現(xiàn)為腎病綜合征,約30%可伴有鏡下血尿,一般無肉眼血尿,在發(fā)病五到十年后,逐漸出現(xiàn)腎功能損害。

本病易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥,腎靜脈血栓發(fā)生率可高達(dá)40%到50%,光鏡下可見腎小球彌漫性病變,早期僅于腎小球基底膜上皮側(cè)見多數(shù)排列整齊的嗜復(fù)紅小顆粒,進(jìn)而有釘突形成,基底膜逐漸增厚,免疫病理顯示IgG和C3呈細(xì)顆粒狀,沿腎小球毛細(xì)血管壁沉積,電鏡下早期可見基底膜上皮側(cè),有排列整齊的電子致密物沉積,常伴有廣泛的足突融合。

本病占我國原發(fā)性腎病綜合征的25%到30%,病變常呈緩慢進(jìn)展,有20%到35%的患者臨床表現(xiàn)可自發(fā)緩解,60%到70%的早期膜性腎病患者,在糖皮質(zhì)激素,細(xì)胞毒藥物治療后,可達(dá)臨床緩解。

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