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慢性腎衰時(shí)為何容易發(fā)生代謝性酸中毒?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

慢性腎衰時(shí),腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制障礙,容易發(fā)生酸堿平衡失調(diào),特別是代謝性酸中毒。CRF時(shí)酸中毒發(fā)生機(jī)制有以下三個(gè)方面:①產(chǎn)生銨根正離子(NH4+)的能力減弱;②可滴定酸排泄障礙;③大量HCO3-的喪失。

輕度代謝性酸中毒常無明顯臨床癥狀,中等重度酸中毒時(shí)往往有深大而較快的呼吸,氣息中可帶有尿味,病人自覺軟弱無力、嗜睡、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、口渴尿少,嚴(yán)重時(shí)精神恍惚、神志模糊、知覺遲鈍,有時(shí)躁動(dòng)不安,有時(shí)呈木僵狀態(tài),最終昏迷,體征有皮膚黏膜干燥,面色蒼白而浮腫。

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