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糖尿病多發(fā)周圍神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實錄

該病以慢性起病,逐漸進(jìn)展,感覺癥狀通常由雙下肢遠(yuǎn)端開始,主要表現(xiàn)為疼痛、燒灼感、針刺感及寒冷感,常于寒冷、夜間安靜時加重,有時疼痛劇烈難以忍受會影響睡眠,還可以出現(xiàn)對稱性麻木、燒灼感等感覺障礙,活動后可好轉(zhuǎn),可有手套襪套狀感覺減退或過敏。

還可以出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀較為突出的表現(xiàn),由于交感縮血管功能減退,易發(fā)生體位性低血壓和暈厥,同時由于神經(jīng)營養(yǎng)障礙,出現(xiàn)皮膚粗糙、菲薄、干燥、皸裂、指甲松脆,嚴(yán)重者出現(xiàn)頑固性指端潰瘍、壞疽,難以愈合,而且容易感染。

其他自主神經(jīng)癥狀還有瞳孔反射異常和汗液分泌障礙,表現(xiàn)為瞳孔縮小、對光反射遲鈍、四肢少汗或無汗。還可以出現(xiàn)肢體無力,但是肢體無力較輕,在查體時可見腱反射減弱或消失。一般無肌萎縮,不典型的多發(fā)性神經(jīng)病癥狀,從一側(cè)開始發(fā)展另一側(cè),主觀感覺明顯而客觀體征不明顯,有些患者神經(jīng)癥狀明顯但無明顯糖尿病癥狀,甚至空腹血糖正常,只有在做糖耐量實驗后才發(fā)現(xiàn)糖尿病。

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