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• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數過多，無論白天還是晚上，另外會出現比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發現，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發現腎臟里面，腎盂會出現瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質回聲的增強，從結構上不會發生什么改變的。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 5022次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經根型的頸椎病，也會出現肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫師北京大學第三醫院

  2020-04-03 6574次

• 氣胸的診斷和x線表現
  氣胸是指氣體進入胸膜腔造成積氣的狀態稱為氣胸，多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂或者靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣溢入胸膜腔導致，屬于胸外科的急癥之一。大多數有明確的氣胸線，是萎縮肺組織和胸膜腔內氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外圍無肺紋理的透光區，線內是壓縮的肺組織，大量氣胸可見縱膈心臟向健側移位，合并胸腔積液的時候可見有氣葉面，局限性氣胸在后位X線檢查時容易漏診，側位片可以協助診斷，鑒別診斷是肺大泡，肺周邊部位的肺大泡容易被誤診為氣胸，肺大泡表現為圓形或橢圓形的透光區，里面有細小的條狀紋理，沒有線狀氣胸線。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-08 2671次

• 胃癌的診斷和x線特點
  胃癌是一種伴有腺體分化的胃黏膜惡性腫瘤。早期胃癌是指癌組織僅侵犯黏膜下層，沒有侵犯到肌層的腺癌，無論他有沒有淋巴的轉移，早期可以分為隆起型一型，淺表型二型或者是凹陷型三型。進展期的胃癌是癌組織越過黏膜下層，已經侵即到基層以下的，也稱作這一個中晚期胃癌和侵襲性胃癌。進展型的胃癌可以分為一型，二型和三型。一型是巨塊型，二型是局部潰瘍型，三型是浸潤潰瘍型，四型是浸潤型，好發于四十到六十歲人群。臨床表現以上腹痛，消瘦，食欲減低，還有就是漸進性加重，然后逐漸出現貧血和惡病質，進展期的胃癌跟分型不一樣，x線表現也不一樣的，一型可以見到有局限性充盈缺損，二型可以見到不規則堪影，三型特征類似于二型，四型可以見到胃壁僵硬和邊緣不整齊。
  語音時長 1:31”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-11 1855次

• 急性腎盂腎炎的鑒別診斷
  急性腎盂腎炎需與下列疾病相鑒別：1.急性細菌性膀胱炎:可表現為膀胱刺激癥狀，但一般無全身癥狀。2.急性闌尾炎：也可表現為腹痛，惡心，嘔吐，發熱等。需詳細詢問病史，及時行尿常規及尿細菌學檢查，可以鑒別。3.腎結核：用膀胱刺激癥狀，但抗生素治療無效，并有腎外結核的證據，尿鏡檢有紅細胞尿，尿結核菌培養陽性，膀胱鏡檢查有典型的結核性膀胱炎。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-11-13 8703次

• 腎盂腎炎如何鑒別診斷
  病情分析：腎盂腎炎主要和腎結核相鑒別。腎盂腎炎尿培養中能夠培養出來細菌，而腎結核培養不出來細菌，但是尿涂片中可以找到抗酸桿菌。腎盂腎炎和腎結核感染的病原菌種類不同，治療方法不一樣，所以需要給予鑒別。意見建議：得了腎盂腎炎，要行尿培養檢查。患者要配合多飲水，勤排尿；要注意休息，避免勞累；有發熱的可以給予布洛芬混懸液治療；要選擇敏感抗生素抗感染治療，比如左氧氟沙星。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-15 1505次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應該高度警惕胃癌的存在，并及時進行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個，是四十歲以后出現中上腹不適或者是疼痛沒有節律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個，是胃潰瘍的患者經嚴格內科治療而癥狀仍沒有好轉的。第三個，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 790次

• 胃潰瘍的x線診斷
  胃潰瘍的x線的直接征象就是龕影多位于胃小彎側，突出于胃輪廓之外，邊緣光滑整齊，密度均勻，龕影口不可見粘膜線項圈征和斜頸證。潰瘍周圍的黏膜如車輪狀像龕影口部集中，胃潰瘍性功能性的改變有痙攣性改變特征是胃壁上的切跡，也就是胃小彎潰瘍在胃大彎側相對應處可見深的痙攣切跡，如手指指向龕影，胃液分泌增多使被跡部
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-01-24 625次