問腎盂腎炎如何鑒別診斷
病情描述：
腎盂腎炎如何鑒別診斷
答醫(yī)生回答
韓正斌主治醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院腎病內科
2020-06-15
病情分析：
意見建議：
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慢性腎盂腎炎的鑒別診斷慢性腎盂腎炎在臨床中會出現一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數過多，無論白天還是晚上，另外會出現比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發(fā)現，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發(fā)現腎臟里面，腎盂會出現瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質回聲的增強，從結構上不會發(fā)生什么改變的。
02:10
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019-10-11 5027次
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腎盂腎炎原因腎盂腎炎的原因，往往是細菌感染引起的。咱們知道，尿路是不容易有細菌感染的。因為尿流的沖刷作用，細菌在尿路是不容易停留的。那么為什么還會出現腎盂腎炎：第一，是病人有免疫力的降低，那么在此基礎上呢，咱們也有細菌的侵入。咱們細菌的侵入呢，我們認為一般有幾個途徑。首先細菌可以沿著尿路，逆行到達腎盂引起腎盂腎炎。第二，是細菌還可以通過血液，然后到達腎臟，然后引起腎盂腎炎。另外如果腎周有感染，那么細菌也可以從局部，然后蔓延過去，如果蔓延過去以后呢也可以引起腎盂腎炎。第三，咱們知道腎盂和淋巴道是有一定相通的，那么淋巴道的細菌，也會蔓延到腎臟引起腎盂腎炎，這就是我們通常說的，空軍途徑、海軍途徑、陸軍途徑和海軍陸戰(zhàn)隊途徑，這些途徑都可以引起腎盂腎炎的發(fā)生。
01:29
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-21 9653次
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腎盂腎炎如何鑒別診斷急性腎盂腎炎需要與以下疾病進行鑒別診斷：一，下尿路感染，也就是急性膀胱炎。急性膀胱炎多以尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀為主，可不伴有全身癥狀。而急性腎盂腎炎多以全身癥狀為主，多伴有發(fā)熱，且體溫多高于38度以上，可有膀胱刺激癥也可以沒有。所以若患者以尿頻尿急尿痛癥狀為主，但全身癥狀較少的時候，應該考慮下尿路感染。二、腎結核，腎結核患者可有尿頻、尿痛、尿急等癥狀，且抗菌藥物治療無效。對于這樣的患者，是需要考慮腎結核的可能性，此時需要進一步的做中段尿結核菌培養(yǎng)，來做鑒別診斷。三，其他部位的感染，對于僅有發(fā)熱等全身癥狀，而無典型尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀的患者，需要與身體內其他部位的感染做鑒別診斷，如呼吸道感染、腸道感染、皮膚感染等，需要進一步的完善胸片和大便培養(yǎng)檢查來做鑒別。語音時長 01:25”
徐璐
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2019-12-06 2406次
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腎盂腎炎的鑒別診斷腎盂腎炎一般有典型的癥狀和尿液異常的發(fā)現。如果有高熱而且尿路的癥狀不明顯的患者，應該與各種發(fā)熱疾病的相同鑒別。腹痛腰痛明顯的患者，與膽囊炎、闌尾炎、盆腔炎癥、腎周囊腫是一樣的鑒別。一般經過多次小便檢查以后，就能夠明確的診斷。慢性的腎盂腎炎的泌尿道癥狀不是很明顯，尿常規(guī)沒有明顯的改變或者是尿液異常間歇性的出現，很容易被誤診。特別女性有不明顯的發(fā)熱，腰酸乏力。輕微的泌尿道癥狀，或者沒有本身的疾病的可能性，所以必須要進行反復的尿常規(guī)以及各種檢驗。具體情況了一定要結合臨床以及患者的體質病情進行詳細的檢驗。語音時長 1:26”
張大偉
主治醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2018-08-05 6992次
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急性腎盂腎炎的鑒別診斷急性腎盂腎炎需與下列疾病相鑒別：1.急性細菌性膀胱炎:可表現為膀胱刺激癥狀，但一般無全身癥狀。2.急性闌尾炎：也可表現為腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱等。需詳細詢問病史，及時行尿常規(guī)及尿細菌學檢查，可以鑒別。3.腎結核：用膀胱刺激癥狀，但抗生素治療無效，并有腎外結核的證據，尿鏡檢有紅細胞尿，尿結核菌培養(yǎng)陽性，膀胱鏡檢查有典型的結核性膀胱炎。
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-11-13 8703次
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如何確診腎盂腎炎病情分析：腎盂腎炎的檢查要根據臨床癥狀表現，如出現尿頻，尿急，尿痛，乏力等。檢查發(fā)現患者白細胞增多，有真性細菌尿等。再結合腎臟細胞檢查，如果發(fā)現 臟體積變小，基本可以確診是腎孟腎炎。意見建議：腎盂腎炎患者，不管癥狀輕重如何。都建議到正規(guī)醫(yī)院在專業(yè)的醫(yī)生指導下盡快治療，以免病情加重引起尿毒癥。
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-28 2706次
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腎盂腎炎診斷標準腎盂腎炎的診斷標準分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎兩種，如自身有相似癥狀，應立即就醫(yī)。具體的診斷方法如下：急性腎盂腎炎可以根據全身表現（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等）、尿路系統癥狀（尿頻、尿急、尿痛），血液檢查（顯示白細胞增多），尿常規(guī)（白細胞增
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-07-09 0次
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慢性腎盂腎炎診斷依據慢性腎盂腎炎的診斷必須符合兩個條件：一，符合尿路感染的診斷。二，符合慢性腎盂腎炎的診斷。（1）尿路感染的診斷，有尿路刺激癥狀，感染中毒癥狀，腰部不適等，尿液檢查：尿白細胞陽性，尿白細胞定量增多，尿液細菌學檢查陽性。根據以上表現診斷并不困難，凡是有真性細菌尿者均可以診斷為尿路感染。（2）慢性腎盂腎炎的
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 400次
