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• 做胃鏡前后應(yīng)注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當(dāng)?shù)难娱L他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛(wèi)生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創(chuàng)的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預(yù)防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當(dāng)延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風(fēng)險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應(yīng)該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當(dāng)時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網(wǎng)上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們?yōu)榱朔乐鼓M食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫(yī)生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創(chuàng)的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們?nèi)∵^活檢的話，我們醫(yī)生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現(xiàn)了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫(yī)院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現(xiàn)在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區(qū)別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當(dāng)天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業(yè)，還有就是精細的一些作業(yè)都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 50933次

• 舒泰清清腸時應(yīng)注意哪些

  舒泰清又叫復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑，用于腸道清潔時，應(yīng)注意：(1)服藥前3-4小時至檢查完畢病人不得進固體食物。(2)服藥后約1小時，腸道運動加快，病人可能會感到腹脹或不適，若癥狀嚴重，可加大間隔時間或暫停給藥，直到癥狀消失后再恢復(fù)用藥，至排出水樣清便。(3)嚴格遵守舒泰清的配制方法。(4)最好于手術(shù)前或檢查前4小時開始服用，服藥時間為3小時，排空時間為1小時;也可在手術(shù)或檢查的前一天晚上服用。

  

  01:07
  祝于梅 執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2018-05-31 10787次

• 病理上早期診斷腎淀粉樣變時應(yīng)注意哪些問題
  腎淀粉樣變性典型病變診斷并不困難，但早期病變尤其是淀粉樣物質(zhì)沉積在間質(zhì)和腎小管時，則極易漏診。診斷必須注意以下幾點：1.注意觀察腎小球系膜區(qū)或血管肌，有無淡染，無定形物質(zhì)沉積，除注意觀察小球病變外，還應(yīng)仔細搜尋腎小管間質(zhì)是否存在淡染，無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。2.六胺銀染色不易過染，早期病變，在囟門旁區(qū)可見少量不規(guī)則毛刺樣結(jié)構(gòu)，如染色技術(shù)不過關(guān)，則極易遺漏這一病變。3.必須用六微米以上的后切片型剛果紅，及高錳酸鉀染色。4.由于剛果紅染色及易出現(xiàn)假陽性，其假陰性，因此必須同時行陽性及陰性對照片染色。
  語音時長 1:16”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-23 1362次

• 腎淀粉樣變性如何診斷
  ?淀粉樣變性病是一種少見的全身性疾病，早年發(fā)現(xiàn)這種淀粉樣物質(zhì)對碘的反應(yīng)類似于淀粉類而得名，實際上主要是非可溶性的纖維蛋白質(zhì)，五十歲以上男性出現(xiàn)原因不明的腎病綜合征，因懷疑原發(fā)性淀粉樣變所致的腎損害。如果有慢性感染灶、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤或其他腫瘤同時存在，應(yīng)高度懷疑為繼發(fā)性淀粉樣變性病腎損害，如長期血透患者有骨關(guān)節(jié)病表現(xiàn)時應(yīng)懷疑為球蛋白所致淀粉樣變性病，腎病理學(xué)檢查是確定診斷的最可靠方法，其他部位病理檢查，如直腸、牙齦，口腔黏膜，皮膚和肌腱活檢以及抽吸腹部脂肪，可見淀粉樣蛋白沉積也可確定診斷。
  語音時長 1:39”
  李卉 主治醫(yī)師山西省長治市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-06-28 1568次

• 腎淀粉樣變性怎么治療
  1、一般治療: 急性期臥床休息，補充足夠的熱卡和維生素，同時穿用彈力襪和緊身衣可能有一定的防治作用。2、特殊治療:(1)AL蛋白相關(guān)淀粉樣變：治療AL淀粉樣變的關(guān)鍵在于抑制單克隆漿細胞的增殖，從而抑制免疫球蛋白輕鏈的產(chǎn)生。(2)AA蛋白相關(guān)淀粉樣變：對繼發(fā)于慢性炎癥或感染性者，首先應(yīng)治療原發(fā)病。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 2501次

• 腎淀粉樣變性的臨床表現(xiàn)和診斷是啥
  那么這個病好發(fā)于中老年，以腎病綜合征為主要臨床表現(xiàn)，晚期可以發(fā)生腎衰竭，一般來說，在四十歲以上，腎病綜合癥的患者，血尿不突出，如果有以下的任何一條，就應(yīng)該高度懷疑這個病。 第一，體重下降或者嚴重腎病綜合征時，體重不變。 第二，低血壓或者收縮壓或者舒張壓嬌發(fā)病前下降大于等于 20毫米汞柱。 第三，肝脾腫大，舌體腫大或者是心肌肥厚。 第四，血尿免疫固定電泳發(fā)現(xiàn)單克隆輕鏈。 第五，有慢性炎癥病史或者腎病家族史。這個病明確診斷需要依靠腎活檢病理檢查，但是最少通常有大出血的風(fēng)險，直腸，牙齦，皮膚的活檢較為安全，但是靈敏度較低，所以得確診還是需要聯(lián)合光鏡，免疫熒光，和電鏡檢查檢查。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 1602次

• 腎淀粉樣變性的治療
  凡成年人多臟器損害伴有蛋白尿或慢性感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤或其它惡性腫瘤患者，出現(xiàn)大量蛋白尿時，應(yīng)當(dāng)考慮有腎淀粉樣變性。本病迄今，尚無特效療法。一般對癥治療，措施有：一、對繼發(fā)者要給于病因治療。二，當(dāng)用激素治療無效。有人適用強的松，每天每公斤0.8毫克和馬法蘭每公斤0.15毫克，聯(lián)合治療。七
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 214次

• 腎淀粉樣變性的治療
  腎淀粉樣變性是一種較為罕見的疾病，其治療需綜合考慮藥物治療、支持治療及生活方式的調(diào)整。目前，針對該病癥，醫(yī)學(xué)上主要采用藥物治療來延緩病情進展，提高患者生活質(zhì)量。一、藥物治療1、美法侖和潑尼松聯(lián)合療法：此方案通過化療藥物美法侖與抗炎藥物潑尼松
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-07 0次