頑固性腹水的定義是對限制鈉的攝入和大劑量的利尿藥（螺內酯400毫克/天、呋塞米160毫克/天）無效的腹水，或者治療性腹穿放腹水后很快復發。其處理方法有以下幾種：持續大量腹腔放液加輸注白蛋白是頑固性的腹水的一線治療方案，一次放腹水小于5升可不必輸入白蛋白，如果大量放腹水，應每放1升腹水輸注8一10克白蛋白。
經頸靜脈肝內門體分流術能有效治療頑固性腹水，但會增加肝性腦病風險，應在專業臨床醫師指導建議下進行，頑固性腹水死亡率高，肝移植是最有效的治療方案。
何謂頑固性腹水
胡勃副主任醫師
彬縣縣醫院 消化內科
2018-08-09 4096次
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什么是頑固性心衰？我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。
04:24
孫健玲
主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-08-12 2569次
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頑固性便秘的危害隨著社會發展，大家的生活節奏發生了改變，便秘的發生率也是逐步提高。當然很多人并不重視便秘的危害，其實它的危害還是很大的。1.首先，由于很多糞便積在腸道里面，排便在比較困難的情況下，在用力的時候，往往容易產生痔瘡，這種肛腸類疾病。2.其次，很多糞便積在腸道里面，往往可以造成毒素的吸收。這些毒素的吸收，往往導致皮膚的損傷，比如說皮膚會發黃、產斑、起痘痘，它對于愛美的女性來說，是一個非常不利的因素。3.還有，很多便秘病人，往往會伴隨著焦慮、抑郁這種癥狀。現在焦慮癥，同時也會引起便秘，這兩者是一個相輔相成的疾病。4.還有，就是腸功能的紊亂，往往導致菌群的紊亂，菌群紊亂可以導致結腸慢性炎癥，慢性炎癥同時，它也是結直腸癌發病的一個高危因素，現在也是國際上比較重視的一個項目。5.最后，也是它風險最大的因素。因為我們如果排便困難，往往可以誘發一些心腦血管疾病。就像有一些著名的人物，死在馬桶上面，這主要是便秘誘發心血管、腦血管疾病，這些都是非常可惜的。
02:35
沈通一
副主任醫師上海市第十人民醫院
2019-05-20 2608次
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對頑固性腹水的治療引起腹水的原因比較多，大多經過原發疾病的治療以及利尿治療，可以得到較好的控制。但是，如果腹水的病人經過使用較大劑量的利尿劑，不能使腹水得到較好的控制，或者是腹水消退以后再次出現較大量的腹水，統稱為頑固性的腹水。頑固性的腹水，首先要明確一下引起腹水加重的原因，比如是否存在感染、嚴重的低蛋白血癥，存在一些不容易控制的原發疾病等。要給與相應的解決，可以適當的增加利尿劑的用量，或者選擇腹腔穿刺放腹水治療。條件允許的話，還可以選擇腹水濃縮回輸來治療。頑固性的腹水治療起來比較困難，應該給病人進行充分的溝通，使病人更好的配合治療。語音時長 1:21”
戚敬虎
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2018-07-14 3903次
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頑固性腹水或難治性腹水如何治療頑固性腹水或難治性腹水，是指具有肝硬化背景限制鈉的攝入和大劑量的利尿藥，比如螺內酯400毫克每天，呋塞米片160毫克每天，無效的腹水，或者治療性腹穿放腹水后很快復發。國際腹水協會更是根據利尿治療失敗表現，將頑固性腹水分為兩種類型，利尿藥抵抗性腹水和泌尿藥要難治性腹水。頑固性腹水，在肝性腹水中所占的比例小于10%，但卻是治療的重點和難點，目前推薦的治療方法主要有三種，即連續放腹水治療，經頸靜脈肝內門體分流術和肝移植。內科較多采用的是大量放腹水聯合足量的人血白蛋白以提高有效的循環血容量，增加腎灌注，保護腎功能，防止肝腎綜合征的發生，按照放上三千毫升腹水，補充二十克白蛋白的比例予以治療。出現肝腎綜合征趨勢者，應用特利加壓素聯合白蛋白，大量腹水同時合并低鈉血癥者可應用血管加壓素V2受體拮抗藥，如托伐普坦、考尼伐坦等等。語音時長 1:43”
張靜靜
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-27 5007次
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肝癌為什么會頑固性腹水病情分析：患有肝炎的患者大部分都有頑固性的腹水，首先患有肝癌的患者由于肝臟合成蛋白的能力下降，這樣會出現低蛋白血癥，而患有低蛋白血癥的患者，由于血漿膠體滲透壓下降，容易產生頑固性的腹水。另外患有肝硬化的患者出現門靜脈高壓也是出現腹水的原因之一。意見建議：患有肝癌的患者出現腹水，首先需要應用白蛋白增加血漿膠體滲透壓，減輕腹水的生成。另外可以用一些利尿藥，或者直接抽出腹水。
于來永
副主任醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-08-27 1101次
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頑固性腹水的癥狀有哪些病情分析：頑固性腹水是臨床上的極為重癥。是指足量應用利尿劑的情況下，三個月或三個月以上仍然不能有效地控制消退的腹水。這時患者可能會出現腹部脹痛、腹部膨隆、乏力、呼吸困難等情況。意見建議：頑固性腹水患者要養成良好的飲食習慣，注意飲食衛生，注意休息，避免熬夜，保證充足睡眠，要高維生素飲食，高蛋白飲食。
張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2020-03-06 1702次
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頑固性失眠頑固性失眠表現為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節食，晚餐幾乎不吃，導致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2019-01-16 6080次
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頑固性低鉀血癥原因頑固性低鉀血癥的患者往往是由于原來的疾病，就是導致低鉀血癥發生的疾病不能根治，所以會出現反反復復的頑固性低鉀血癥，像原發性醛固酮增多癥的患者，不能從源頭上來治療這個疾病，像腎小管酸中毒患者，急性腎衰竭多尿期的患者等，這些疾病導致的低鉀血癥，因為原發疾病不好控制，所以低鉀血癥就往往不容易控制。補鉀補不
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2022-07-26 236次
