腹膜透析過程中出現(xiàn)腹痛首先應(yīng)排除腹膜炎的可能性,尤其是持續(xù)性腹痛。如能排除腹膜炎,則腹痛可能是由于透析液質(zhì)量不佳或pH值過低(低于5.5)刺激腹膜引起。這種情況多見于入液時(shí),通過透析液加溫或增加緩沖劑即可解決。
出液時(shí)疼痛少見,乃系引流時(shí)腹膜被吸入導(dǎo)管所致,腹膜靠重力作用從導(dǎo)管中解除吸引后疼痛即可緩解。另外,透析液入液速度過快也可引起腹痛,在導(dǎo)管腹腔端形成包囊時(shí)更是如此。醋酸鹽透析液比乳酸鹽透析液容易發(fā)生腹痛。
在透析過程中出現(xiàn)慢性腹痛,提示腹膜受機(jī)械或化學(xué)刺激,口服消炎痛或放盡腹內(nèi)透析液,注入1%利多卡因20~30mL可使疼痛緩解。一些與透析無關(guān)的情況,如消化性潰瘍,也可引起腹痛。