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結核性腦膜炎的預后

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醫生主講實錄

結腦的發病急緩不定,但是病程都比較長,治愈的比較少,惡化死亡的比較多,自從抗結核化療應用以來,不良的預后大有改善,結腦的預后取決于抗結核藥物治療的早晚,開始治療的方法正確與否,所感染的結核分枝桿菌,是否耐藥菌株,患者的發病年齡,治療時期的病期、病型,是否合并腦積水,初始或者是復制,腦脊液生化和細胞學改變,都能影響治療的效果,這些綜合因素和預后都有密切的關系。

結腦的早期腦底的滲出物,可因及時治療而完全吸收,臨床上,可以沒有癥狀或癥狀完全好轉,治療后,可以沒有任何的后遺癥,腦脊液恢復正常,結核分枝桿菌轉陰,中樞神經系統的病灶也可以完全吸收。

但是如果診斷和治療被延誤,則結腦的顱底顏色,有腦膜沿及腦實質,引起意識障礙和精神癥狀,危及了腦血管,引起腦軟化,偏癱,癲癇發作,失語,累積了錐體外系,會出現各種異常的運動,累積了腦橋及延髓,會引起吞咽、迷走和副神經的損害,病人會因為滲出物的粘連和壓迫,引起呼吸中樞的麻痹而死亡。

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