?糖尿病腎病的主要形態學改變包括腎小球肥大、系膜區增寬、機制增加、腎小球基膜增厚、腎小管基膜增厚及分裂,少細胞的節性病變的形成(J-K-W結節)、球囊滴、纖維蛋白帽、毛細血管袢微血管瘤、出、入球小動脈透明變性及動脈硬化。
然而這些病變并非僅見于糖尿病腎病,如腎小球表現為彌漫,系膜增生硬化性病變,同時合并存在動脈硬化,則可見與無糖尿病的高血壓病人。
若存在彌漫性膜病變和僅見于入球和出球動脈透明變性,則強烈提示糖尿病、腎病的可能。
滲出性病變,球囊滴和纖維蛋白帽在糖尿病、腎病中的發生頻率較高,但也可以見于無糖尿病的其他類型,如慢性腎炎的病人。