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• 癡呆如何確診

  癡呆的確診主要包括以下兩個方面，第一個是臨床方面確診癡呆。臨床方面確診癡呆主要包括有以下三個因素。第一個癡呆是一個獲得性病變，它本來是正常的后來逐漸轉換成癡呆，第二是持續性的它必須要持續半年或者以上，第三個會出現多種認知功能障礙包括記憶語言、視空間、人格、情感等等變化。那么上面講的是一個臨床方面，而且這些臨床癥狀的改變會影響到我們日常生活能力，影響到我們復雜工作能力。第二個，我們有分子標記物的診斷癡呆，根據2018年美國的NIAAA的診斷標準，我們可以進行腰穿的檢測或者進行一些特異性的派特檢測，如果腰穿檢測發現有一些特異性分子標記物的改變，例如β淀粉樣蛋白42的減低或者異常磷酸化Tau蛋白的升高，這些對于癡呆的診斷都是有比較大的特異性。所以癡呆診斷分為兩個方面，一個是臨床方面的診斷另外是一個分子標記物方面的診斷。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-11-25 3275次

• 老年癡呆如何預防

  第一，教育。認為12年以上的教育對于癡呆發病率是有幫助的。就是12年以上的教育，可以減低阿爾茨海默病的發生。我們現在中國還不錯，提倡這種義務教育，大部分人都能達到這個程度。所以我們中國還是很有希望，可能癡呆發病率應該也會隨著我們國家的干預，也會慢慢地減少。第二，中年的聽力喪失。中年的聽力喪失對于癡呆的發病是有很重要的作用的，所以我們中年以后盡量要保護聽力。我們現在很多人戴耳麥、戴耳塞，對聽力損傷是很大的，經量要減少。第三，高血壓、糖尿病。其實高血壓、糖尿病不僅會引起神經科常見的心腦血管系統疾病，對于癡呆的發病也是有一定的促進作用。所以我們盡量降低血壓，控制血壓，另外減少糖尿病的發生。第四，到老年以后，我們要盡量避運動減少。因為目前已經顯示，運動減少、高脂血、抽煙，與社會隔離，與外面接觸減少，這些因素都會促進癡呆的發病。所以我們要把這些危險因素全部干預，全部控制。第五，智能訓練。其實老年人動腦子是很有作用的，香港有一項研究顯示，這種智能游戲，包括打麻將、打撲克牌，對于癡呆都有一定的預防作用，就說你要主動動腦子。但是有些被動的，有些老年人喜歡坐在那兒看電視，其實腦子都沒有參與，包括被動的坐那兒聽音樂，其實腦袋也沒有參與。這種被動的活動，對于老年癡呆是沒有預防作用的。所以老年人，如果單純坐在那兒在看電視，還不如出去走走路，包括體育鍛煉等等。所以上面的危險因素，都是容易出促進癡呆的發生，所以大家盡量避免這些危險因素的發生。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-08-09 41621次

• 路易體癡呆
  路易體癡呆是一組在臨床和病理上表現為，見于帕金森跟阿爾茲海默病之間的認知功能障礙，以及視覺、幻覺為臨床表現的一種疾病，發病原因以及機制不是太清楚。患者在臨床表現上病程進展緩慢，經過數年后，最終會呈現出全面癡呆，在早期大部分病例的認知和功能主要是顳頂葉出現問題，表現為記憶、語言、視覺、空間的技能損害，與阿爾茲海默病比較相似。另外大部分患者都會有視、幻覺障礙，出現幻覺形象往往比較鮮明生動，幻覺對象多為病人熟悉的人物或者動物，這些視覺形象往往是活動的，會說話或者發出聲音，偶爾幻覺形象有扭曲變形。治療目前沒有特效的藥物，主要就是提高認知功能，解除精神行為癥狀，改善社會生活行為能力。
  語音時長 1:35”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-26 12728次

• 路易體癡呆治療
  目前針對路易體癡呆，沒有特效的治療手段，一般都是通過應用藥物來緩解癥狀延緩疾病的發展。常用的藥主要有膽堿酯酶抑制劑，常用的有多奈哌奇以及艾斯能這樣的藥物，能夠改善體質認知功能以及行為障礙。也可以同時應用神經細胞活化劑以及改善腦循環的藥物，應用美多巴、左旋多巴，以及多巴胺受體激動藥，比如培高利特，可以改善合并有帕金森的這種癥狀。對帕金森綜合征的對癥治療中，要使用一些其他的藥物，一般都是從小劑量開始慎重的加量，另外還可以應用西酞普蘭，如果有視幻覺障礙，可以應用利培酮、奧氮平這樣的藥物。?對于路易體癡呆，要注意預防并發癥，因為有些患者有可能會出現并發癥，飲食當中多吃些新鮮的蔬菜水果，要注意營養均衡，多攝入一些維生素成分。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-25 2019次

• 路易體癡呆可以預防嗎
  病情分析：從目前來講，路易體癡呆還缺乏有效的預防手段。這是一種比較少見的疾病，患者可以出現認知障礙、帕金森綜合征的表現以及反復發作的視幻覺。意見建議：建議路易體癡呆的患者不要應用經典的抗精神病藥物，有可能加重患者的一些癥狀。如果出現了精神癥狀，需要選用一些新型的抗精神病藥物處理。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-04-22 1301次

• 什么是路易體癡呆呢
  病情分析：路易體癡呆是一種神經系統變性疾病。患者一般表現為帕金森病綜合的表現，伴有反復發作的視幻覺，也會伴有波動性的認知功能障礙。意見建議：如果患者有上述的臨床表現，一定要盡快去醫院進行就診的。患者一定要注意護理防止患者出現意外，比如防止患者出現迷路，防止出現跌倒等。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-03-27 1401次

• 路易體癡呆如何確診
  路易體癡呆一般需要通過臨床表現、伴隨癥狀、實驗室檢查等方式確診。1、臨床表現：路易體癡呆屬于一種神經系統類的疾病，在患有路易體癡呆后，通常會表現為認知功能障礙以及警覺障礙等典型表現，并且還有可能會出現行動遲緩以及肌強直等情況。2、伴隨癥狀：除了典型的臨床表現之外，一般在患病后，還有可能會導致患者出現
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2023-06-14 0次

• 路易體癡呆的核心癥狀
  路易體癡呆有三大核心癥狀：第一、認知功能的波動性，并有注意力、反應力的明顯的變化。在早期的時候，患者可能會經歷些正常的表現，中間有明顯的認知功能障礙，持續時間從幾分鐘到幾個星期。有人就反應患者嗜睡，對周圍事物的認知能力下降，腦子當中一片空白以及明顯的注意力和反應變化。第二、反復的視幻覺，病人在自己的
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2021-12-20 451次