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動脈導(dǎo)管未閉的病理生理改變

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醫(yī)生主講實錄

在胎兒時期,血液中的前列腺素維持動脈導(dǎo)管的開放,出生時,呼吸時氧分壓增高,抑制前列腺素合成酶,降低循環(huán)中的前列腺素水平,引起動脈導(dǎo)管收縮,未閉的導(dǎo)管是體肺循環(huán)的異常血流通路,從而產(chǎn)生主動脈向肺動脈的連續(xù)性左向右分流。

分流量的大小取決于導(dǎo)管的直徑與主肺動脈間的壓力加差,左向右分流使肺循環(huán)血流增加,左心回流血量增多,左心容量負(fù)荷增加,再加上體循環(huán)血流減少,可導(dǎo)致左心室擴大肥厚,直到出現(xiàn)左心衰竭。

長期的分流使肺循環(huán)血量增加,肺小動脈反射性痙攣,肺動脈高壓,右心室排血受阻后負(fù)荷增加,右心室逐漸肥厚。

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