宮頸上皮內瘤變一級的患者,當中60%可以自然消退,大約20%持續存在保持不變,只有15%左右的患者會進一步發展。多年的研究顯示,經過宮頸細胞學、陰道鏡和組織活檢,確診為宮頸上皮內瘤變一級的,轉為正常的比例達到高達60%到85%,消退多發生于細胞學和陰道鏡隨訪的兩年之內。
美國陰道鏡和宮頸病理協會,有關宮頸上皮內瘤變一級的處理指南:對于活檢確診為宮頸上皮內瘤變一級的,如果陰道鏡檢查結果比較滿意,可以定期隨訪,六個月十二個月重復宮頸涂片,或者是宮頸涂片聯合陰道鏡檢查,十二個月后行hpv檢測,如果結果大于等于不典型鱗狀上皮細胞,或是高危型的hpv是陽性的,行陰道鏡檢查,兩次涂片陰性,或者是hpv陰性,則改為每年隨檢一次。
如合并有宮頸糜爛的情況,可以選擇冷凍、激光等表面破壞性的物理治療,或者是環形電切術,如選擇物理治療、宮頸管的診刮。對于合并高危性的hpv會感染的患者,或者是難以堅持隨訪的,處理上應積極一些。
在接受破壞性物理治療后,如果在隨訪期間,病情進展或者是持續兩年,應該切除性的治療,若陰道鏡檢查不滿意,可能有隱匿性嚴重的病變,不適合隨訪,最好采用切除術。對于妊娠、免疫功能低下的婦女,以及青春期的少女,則可以采取隨訪的動態觀察。