?一定要嚴格遵守醫囑服用新斯的明或激素治療，不能隨便停藥或減量，在早飯前服用激素效果最好，常用的藥物有：
一、抗膽堿脂酶劑，常用的溴化新斯的明。
二、腎上腺皮質激素，大劑量沖擊治療期間，可能會出現肌無力危象，應備好氣管切開包、人工呼吸機和胃管鼻飼。
三、免疫抑制劑，在其他療法均告無效，而病情又屬嚴重者，可改用抗代謝免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、環磷酰胺、甲氨蝶呤等。
四、忌用對神經肌肉傳遞有妨礙的藥物，如各種氨基甙類抗生素，比如慶大霉素、鏈霉素等。
重癥肌無力的用藥指導？
潘童副主任醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-08-06 1903次
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。
05:07
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2020-04-07 18181次
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重癥肌無力初期癥狀重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。
01:23
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-12-04 6631次
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重癥肌無力用藥禁忌重癥肌無力病人在服用一些藥物時，要謹慎使用。因為一些藥物會直接加重病情。重癥肌無力用藥禁忌有以下幾種情況需要注意：一、心血管用藥。抗心律失常藥物常被用來干預和治療心律不齊。一些老年重癥肌無力患者，往往合并有心血管疾病，所以常會用到這類藥物。應在神經內科醫生的指導下使用。二、抗生素。抗生素這類藥是用來治療胃腸道、泌尿道、呼吸道等感染。常使用這些藥物也有誘發重癥肌無力的可能。目前尚未發現可加重重癥肌無力的抗生素有青霉素、紅霉素、螺旋霉素、竹桃霉素、先鋒霉素以及其它頭孢類抗生素。所以建議重癥肌無力患者在選用抗生素時，首選青霉素類抗生素、頭孢菌素類抗生素和氯霉素。三、麻醉藥品。許多麻醉藥品都會直接加重重癥肌無力。四、激素類。強的松、甲強龍、地塞米松等藥物是治療重癥肌無力最常用的藥物。但是在應用激素的早期，應密切觀察病情的變化。因為這時常會出現癥狀一過性加重的現象，個別患者甚至會出現肌無力危象，引起患者的呼吸困難，嚴重者會引發窒息導致死亡。五、抗精神類藥物。語音時長 2:10”
支娜
主任醫師錦州市中心醫院
2018-10-26 8306次
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重癥肌無力患者的用藥指導是怎樣的嚴格遵守醫囑服用新斯的明或激素，不能隨便減藥或停量，在早飯前服用激素，效果最好。第一，抗膽堿酯酶制劑常用的新斯的明，從小劑量開始用藥，間隔時間盡可能延長，如劑量不足，緩慢加量，若發生毒蒿堿樣反應，如嘔吐、腹痛等，可用阿托品拮抗。第二，腎上腺皮質激素大劑量沖擊治療期間，癥狀加重期一般在兩周內發生，可能出現肌無力危象，應該備好氣管切開包，人工呼吸機，鼻飼。第三，免疫抑制劑，其它療法均告無效，病情又屬嚴重者可改用抗代謝免疫制劑，采用硫唑嘌呤、環磷酰胺等。第四，忌用對神經肌肉傳遞有妨礙的藥物，如各種氨基甙類的抗生素，慶大霉素、鏈霉素等。語音時長 1:16”
張靜靜
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-09 2046次
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重癥肌無力中醫如何辨證用藥病情分析：重癥肌無力中醫辨證治療主要是根據重癥肌無力的四種類型來用藥，如果是脾腎陽虛以及肝腎陰虛的患者，那么可以使用左歸丸的治療。如果是脾胃氣虛的患者，可以使用補中益氣湯。如果患者是屬于氣血兩虛，那么可以使用八珍湯治療。意見建議：建議重癥肌無力的患者及時去醫院神經內科治療，先明確是哪一種類型的重癥肌無力，然后再針對性用藥，用藥的時候一定要嚴格遵醫囑，不能夠自行加減藥物的劑量。
李順蘭
主任醫師吉林市人民醫院
2021-07-19 1401次
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重癥肌無力的護理病情分析：做好心理護理，避免患者過于緊張焦慮。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。做好用藥指導及疾病相關知識的健康教育。意見建議：建議患者遵醫囑用藥，定期復查。多吃高蛋白，高維生素，易于消化的食物。對于有吞咽困難或咀嚼無力的患者，在服用膽堿酯酶抑制劑藥物30分鐘后進食。保證充足的睡眠，勞逸結合，避免過度勞累。注意預防感冒，以免加重病情。
劉紅梅
副主任醫師滄州市中心醫院
2021-04-10 701次
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重癥肌無力的生活指導？?重癥肌無力是一種表現為神經、肌肉傳遞障礙地獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為一部分或全身骨骼肌易于疲勞，通常在活動后加劇，休息后減輕，穩定的日常生活指導為：一、在患者急性期出院之后，堅持按時服藥，不可隨意更改藥物劑量與用法。隨身帶有卡片包括年齡、姓名、住址、診斷證明，目前所有藥物及劑量以便必要時參考
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-05-24 77次
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重癥肌無力感冒用藥重癥肌無力患者由于身體虛弱，抵抗力和免疫力都很差，故很容易感冒，患者在選擇感冒藥時一定要特別注意，因為某些藥物會導致重癥肌無力患者疾病癥狀加重，特別是抗生素，日夜百服寧，康必得，白加黑，999感冒靈，快克等是我們常見和常用的治療感冒的藥物，由于這些藥品中含有大量的鎮痛成分，會加重重癥肌無力患者的癥狀
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 52次
